搖頭丸中毒後如何緊急急救
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搖頭丸中毒後初始症狀爲頭昏、頭痛、心悸、焦慮不安、容易激動、面部發紅、發熱、出汗,繼而產生高血壓危象。還可以表現爲感覺異常、譫妄、狂躁、眼球震顫、共濟失調、高熱抽搐。經過激動和興奮期後,轉爲抑制,出現昏迷、呼吸衰竭、休克和心律失常。
臨牀表現
中毒後初始症狀爲頭昏、頭痛、心悸、焦慮不安、容易激動、面部發紅、發熱、出汗,繼而產生高血壓危象。還可以表現爲感覺異常、譫妄、狂躁、眼球震顫、共濟失調、高熱抽搐。經過激動和興奮期後,轉爲抑制,出現昏迷、呼吸衰竭、休克和心律失常。
濫用的劇烈活動,加之食慾抑制往往導致體能處於極度消耗、透支狀態,容易出現脫水、暈厥。
慢性中毒表現具有頑固性失眠和包括分裂症、幻覺、幻聽和失控的暴力行爲等精神障礙的典型特徵。
診斷分度
對搖頭丸中毒的診斷,主要根據病史和臨牀表現。診斷後對病情危重程度進行臨牀分度。
輕度表現爲精神興奮、好動多語,呼吸加快但神志清楚。
中度表現爲精神緊張、頭痛、胸痛、不能運動,體溫38℃以下,神志恍惚。
重度體溫達38.5℃以上,甚至持續高熱、抽搐、瞳孔散大、牙關緊閉,處於衰竭狀態,神志不清或昏迷。
急診處理
1.清醒或昏迷者均要洗胃,迅速徹底地清除毒物,並從胃管注入胃黏膜保護劑。洗胃液用1:5000鉀溶液反覆沖洗,直至洗出的液體澄清透亮爲止。
2.促進毒物排泄:應用速尿、甘露醇,保證輸液量。部分服藥超過5小時的患者,給20%甘露醇加活性炭30g製成混懸液口服,每日2次,以減少毒物吸收,促進排泄。
3.鎮靜治療:應用地西泮對抗其興奮、躁動症狀。輕度者給地西泮10~20mg,肌注;中度者給地西泮10mg,靜脈推注,必要時可重複應用 3~5次;重度者在推注的基礎上,給靜脈滴注,一般以5%葡萄糖500ml加入地西泮100mg,持續靜滴10~20滴/min。用藥期間要密切觀察患者神志、瞳孔、睡眠及生命體徵變化。對於出現偏執狀態可給予氟哌定醇5mg肌注,每天兩次。
4.支持療法:糾正酸鹼失衡和電解質紊亂,採取降溫措施,保護心腦功能等。對於心動過速者,給予普萘洛爾40~60mg,口服,控制心率在90次/分左右。
5.危重患者立即入搶救室或重症監護室,保持呼吸道通暢、吸氧,同時加強生命體徵監測。體溫過高者給以冰帽、冰毯、擦浴等措施降溫。注意保護心、腦、腎等重要臟器功能。
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