你瞭解嬰幼兒腹瀉病嗎 應該怎麼辦
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有個9個月的女嬰兒,在秋季的時候,出現腹瀉,咳嗽,到醫院檢查,大便每天拉10次有餘,呈蛋花樣。大便鏡檢查主要是白細胞2-3/HP,大便細菌陰性,血常規也沒有發現任何問題,除了輕度脫水外沒有其他症狀。那麼,這是因爲什麼原因導致的腹瀉呢?下面,我們來聊聊嬰幼兒腹瀉病。
嬰幼兒腹瀉病主要的病因是什麼?
嬰幼兒腹瀉病的病因主要是由於胎兒本身的因素、如胃腸道的發育不完善和免疫系統的不成熟導致,也有外界的感染因素導致,比如說常見的輪狀病毒感染和大腸埃希菌導致,也有肺感染的因素如在飲食上餵養不當,導致胃腸道菌羣失調和外界氣候變化從而刺激到腸道,這都容易導致嬰幼兒腹瀉。
嬰幼兒腹瀉病主要有什麼表現呢?
其表現有輕也有重,輕症的腹瀉僅僅表現腹瀉,如果是重症的可能伴隨脫水和電解質紊亂導致休克,在不同的年齡腹瀉可能不一樣:
小於六個月的嬰幼兒,如果是吃得好睡得好沒有什麼影響,就是生理性腹瀉。
如果是2-7歲的孩子,可能是中毒性菌痢,然而腹瀉最長髮和最嚴重的就是6個月到2歲的嬰幼兒,其主要是輪狀病毒性腹瀉,發生在秋季,所以也成爲秋季腹瀉,表現爲蛋花樣大便,沒有腥臭味。在幼兒園或者小學,也長髮生羣體性機構性腹瀉,稱爲諾如病毒腹瀉。
另外還有抗生素相關性的腹瀉,比如嬰幼兒有肺炎病史,通常因爲抗生素使用時間太長,容易導致腸道菌羣失調,腸道本來是大腸桿菌爲主,由於抗生素導致金葡萄球菌爲主和細菌爲主,主要是呈暗綠色水樣便,非常臭,也有像豆腐渣一樣的大便,這都是由於菌羣失調導致的。
大腸桿菌有四類,一是致病性,大便有腥臭喂。二是病毒性大便也有臭味。三是侵襲性,表現有粘液膿血便。四是出血性,大便主要是血性便。前兩種也可以伴有蛋花樣大便,與輪狀病毒可以鑑別。
那麼如果嬰幼兒發生腹瀉,我們該如何治療呢?
首先我們需要認識脫水的性質和脫水的程度,根據低滲、等滲,高滲來區別性質,如果哭時有淚是輕度脫水,少淚是中度脫水,無淚則是重度脫水,伴有四肢冷,可能休克,這是按照程度來分類的。
根據分類和程度在進行補液治療,輕度的應該少量補水,多喝水即可,如果是中度大約需要補120-150ml/Kg. D。如果是重度需要補充150-180ml/Kg. d,如果按照腹瀉性質來進行補水,那麼如果是低滲脫水,需要多補鈉,按照4:3:2補充0.9%Nacl,糖,NaHco3,如果是高滲,按照2:6:1補充0.9%Nacl,糖,NaHco3。
如果遇到休克的患者,則應該立刻用2:1等張含鈉液迅速擴容。總之,針對輕中度腹瀉應該口服補液鹽,對於嬰幼兒不應該使用止瀉劑,腹瀉最主要是補液和維持酸鹼平衡。
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