孕期發生胎膜早破 還能保胎嗎
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有些孕婦在還沒有到預產期就發生胎膜早破,嚴重時可引起宮內感染或是死胎。其實,胎膜早破是難產發出的信號,發生胎膜早破後媽媽們應該警惕了。那麼,胎膜早破還能保胎嗎?
胎膜早破與難產和感染常互爲因果,產道及胎兒異常即是胎膜早破的常見誘因,胎膜早破又可導致宮內感染及羊水減少,因此而發生宮縮乏力、胎兒宮內窘迫,致使難產和手術分娩機率增加,所以胎膜早破往往是難產的信號。那麼,胎膜早破還能保胎嗎?
一旦發生胎膜早破,孕婦應立即上醫院,在嚴密監護下由醫務人根據不同孕周制定處理原則:
胎膜早破發生在孕36周以後,因胎兒已經成熟,爲預防感染,原則上應儘快終止妊娠,破膜後12─24小時仍不臨產者應予以引產。
胎膜早破發生在28─35孕周,隨孕周的增加,出生嬰兒的病死率呈顯著遞減趨勢,故提倡採取期待療法,延長孕齡、促進肺成熟,一旦胎肺成熟,應儘早終止妊娠。
胎膜早破發生在28周前,由於胎齡過小,根據目前我國多數醫療單位的育兒水平,胎兒生存率依然很低,而且易發生難以處理的合併症,從優生角度看,應終止妊娠,不宜採取保守治療。
所以胎膜早破是否還能保胎這個問題,一定要根據個體的情況來決定的。如果是晚期出現早破的就應該引產,否則就應該終止妊娠了。
導致胎膜早破的原因很多,往往是多因素相互作用的結果,包括以下幾種。
1.感染
感染和胎膜早破互爲因果關係,而且感染是胎膜早破的最重要原因。
2.胎膜發育不良
原因很多,除胎膜本身因素外,孕早期孕婦維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸菸等因素與胎膜發育不良有關,使得胎膜抗張能力下降。
3.子宮頸功能不全
子宮頸功能不全主要表現在宮頸內口鬆弛,前羊水囊易於嵌入宮頸內使得該處羊水囊受壓不均,且接近陰道易於感染,從而造成胎膜破裂。
4.宮腔內壓力異常
宮腔內壓力不均常見於頭盆不稱和胎位異常;宮腔內壓力過大常見於雙胎妊娠,羊水過多,劇烈咳嗽和排便困難等。
5.創傷和機械性刺激
主要分爲醫源性和非醫源性兩類。非醫源性常見的爲妊娠晚期的夫妻活動;醫源性的包括羊膜腔穿刺,反覆陰道檢查和剝膜引產等。
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