孩子生病 什麼情況下需要輸液
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孩子年齡小,免疫系統尚未發育完善,在季節交替,氣候變換的時候容易生病,家長都希望孩子快點好起來,但口服用藥往往喂不進去,而最快的給藥方式是靜脈輸液,藥物可立即進入血液循環;可家長又擔心輸液對孩子有危害,所以家長往往糾結,其實不能一概而論,應該視情況權衡。
舉一個簡單的例子:感冒,不管吃藥還是輸液,療程都需要3-5天,這是疾病的自然轉歸過程,如果孩子精神狀況尚可,只要讓孩子按時吃藥、多喝水、多休息,不需要輸液即可痊癒。但如果孩子感冒伴有嚴重嘔吐和腹瀉,就要適當地輸液,因爲這個時候的孩子,不宜大量喝水或者進食,一般禁食2小時,讓孩子的胃腸適當休息以恢復功能,就只能選擇靜脈輸液來補充流失的水分和電解質。
所以,對於生病的孩子,不能單純由一個疾病診斷或一個片面情況來決定是否輸液,家長應該從以下幾個方面來考慮:
1、評估孩子情況。
家長是最清楚孩子情況和性格的,生病了需要用藥,而任何給藥方式只要能進入血液循環都可以起效果,如果孩子能吃得下藥物,也是一樣可以起到治療的作用的,只有起效快慢的區別,口服給藥的起效時間慢一點,而靜脈給藥起效時間快些,所以,只要孩子能按時按量服用藥物,可以不用選擇輸液。但是如果孩子性格很調皮又不願意吃藥,比如小強是個1歲10個月大的孩子,只要給他喂藥,他就緊閉牙關手打腳踢,幾個人都抓不住,好不容易撬開嘴巴把藥灌進去,他也不吞下去,使勁吐出來,或者強行喂下去了,等下又全部嘔出來……像小強這樣的孩子,不適合口服用藥,一是孩子不配合不知道喂進去多少,藥物劑量不對達不到治療效果,二是強行喂藥怕孩子在掙扎的過程中將藥液嗆入氣管,引起窒息,那麼就只能選擇靜脈輸液了。
2、查看血常規化驗單。
血常規是最簡便且最常用的檢驗,取患兒手指頭血即可化驗,且15分鐘左右即可出結果,血常規的報告單上一般會用“↑”或“↓”標識出異常結果,血常規結果就能反映出孩子是細菌感染還是病毒感染,如果是病毒感染,且指標不高,則可以不用輸液。如血常規檢驗結果中的白細胞(WCB)兒童的正常值一般是4-10※109,如果高於10※109,提示細菌感染,如果指標超出很多,則提示感染嚴重,可考慮輸液,儘快控制感染。
3、考慮需要使用的藥物的特性。
根據孩子的病情聽取醫生的建議,可能需要使用的藥物的特性,有的藥物不能口服,或者口服效果不佳,需要液體溶解稀釋後才能給藥的,爲了最大效價的發揮藥物作用,則可能需要選擇靜脈輸液。比如胰島素,經過胃腸道會失活,導致藥物無效,所以不通過口服給藥,只能選擇液體稀釋後通過靜脈途徑給藥。
4、把握孩子病情。
如果孩子在緊急狀態下,如孩子抽搐則需要立即靜脈注射安定緩解抽搐症狀,但如果只是預防孩子抽搐則可以選擇口服安定片即可;同樣的道理,如孩子喉炎、哮喘發作情況比較緊急,假如不及時用藥,有窒息的危險,此時可能需要立即靜脈注射一些平喘或激素類藥物,以避免情況惡化。另,如果孩子的症狀體徵和檢查檢驗結果顯示孩子患有嚴重的細菌感染:如化膿性扁桃體炎、中耳炎、肺炎、腦膜炎、猩紅熱、闌尾炎等,一般表現爲高熱(體溫在39℃以上甚至超過40℃),且用退熱藥後體溫不能將之正常,或反覆高熱(即體溫39℃以上,用退熱後幾個小時又發熱至39℃以上)。或嚴重的皮膚過敏,會讓患者覺得全身奇癢,非常難受,這時候需要輸液幫他立即緩解症狀。還有一種情況就是患兒嘔吐、腹瀉導致脫水時,典型的症狀就是孩子哭鬧沒有眼淚,尿少甚至無尿,皮膚彈性差等現象時,必須靜脈輸液來補充丟水的水分和電解質等營養成分。
小兒輸液要注意哪些問題
第一、輸液過程中患兒不可到處走。更不可在室外走動或逗留,或將患兒抱回家,否則會受到污染引起輸液反應,或發生其他意外時不能夠及時治療。
第二,輸液的速度不可擅自調整。有些性急的父母爲趕時間,擅自調整輸液的速度,這是絕對不允許的。因爲醫護人員根據患兒的病情調節輸液的速度,如果輸液速度過快會對患兒的心肺加重負擔,引起心衰、肺水腫,或者局部不適;但是也不可以過慢,不然會延誤治療,使藥效降低。比如常用的藥物葡萄糖酸鈣,如果過快的輸液會發生心率改變,若滲出血管則強烈刺激皮膚,甚至造成皮膚壞死。
第三,輸液時父母要注意觀察孩子。父母要仔細觀察穿刺部位及全身情況。比如穿刺部位皮膚顏色是否正常,局部是否腫脹,輸液管有無反折被壓等。全身情況要看有無面色蒼白或潮紅,有無寒戰,有無表情發呆、雙目凝視、呼吸急促或過緩,有無發熱等。如發現異常現象,父母要及時向醫生、護士反映,以便給予相應處理。第四,不要碰掉輸液針。
父母的疏忽,觸碰或是牽拉針柄往往造成小兒輸液漏針,有時也會由小兒抓扯造成。所以在給患兒輸液時父母要注意:哺乳或摟抱時,不要碰到孩子的注射部位,防止父母的身體碰到針頭,不要用任何物品觸及針柄處;當患兒哭鬧時,父母可用手固定輸液管,防止擺動時牽拉到針柄而引起滲漏。如果患兒易出汗,父母要注意膠布粘貼的是否牢固。如發現滲漏,應先關閉開關,再及時叫護士。
再有,父母要格外注意,由於小兒靜脈血管比成人細而且脆弱,穿刺較成人難度大得多,因而可能出現一次穿刺不成功,甚至多次穿刺不成功,父母這時不應指責、謾罵護士,否則護士的心理壓力就會增加,會使醫療操作更不順利。如果父母能理智的面對這種情況,並配合協助護士扶好孩子,對治療操作和醫患關係都有好處,孩子的療效也會達到事半功倍。
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