新生兒斜頸
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嬰兒斜頸,最直接的瞭解就是“寶寶歪頭”。雖然的確存在嬰兒斜頸這個病症,可是爲什麼大多數的寶寶都是“歪着頭”的呢?
斜頸字面的意思是“扭曲的頸部”;醫學上形容的是由於頸部兩側肌肉強度不一致,造成的頭歪斜或轉向一側的現象。
對於嬰兒來說,斜頸是個非常常見的現象。因爲胎兒蜷曲在子宮內,隨着胎兒一天天長大,空間變得越來越小,胎兒的頸部就會逐漸扭曲起來,以協調身體,適應子宮內的空間。頸部扭曲的結果,就會造成頸部一側肌肉——胸鎖乳突肌逐漸被拉長,致使頸部兩側胸鎖乳突肌的長度出現差異。嬰兒出生後,頭部就自然地偏向胸鎖乳突肌較短的一側。如果將孩子頭部保持正中位或轉向另一側,較短的胸鎖乳突肌就會被抻拉。
孩子出生一兩週後,被牽拉的肌肉繼續腫脹,就會形成一個大硬塊。這時,孩子喜歡將頭歪向受損的一側,因爲這種姿勢能保持受損的肌肉處於最鬆弛的狀態,不至於有被牽拉的感覺。隨着腫脹逐漸消退,創傷的肌肉會完全恢復正常或形成纖維索帶。由於纖維索帶比較硬,而且不如沒受過傷的肌肉那樣富有彈性,所以孩子的頸部肌肉運動會因此而受限。
雖然說,嬰兒斜頸的情況十分常見,可是並不是所有“歪頭”的情況都能自然得到緩解。對於不同的情況,要給予不同的應對方法。所以,爸媽們要分清嬰兒斜頸的類型了。
1、生理性斜頸
如果寶寶出生後3個月出現斜頸這種情況,往往都是生理性斜頸。這是因爲孩子擡頭後頸部力量不夠,頭部相對較重導致。這種情況不用治療,到1歲左右通常會自然好轉。家長只要注意觀察就好。
2、病理性斜頸
(1)肌性斜頸
出生後2周左右出現斜頸,頸部可見明顯腫塊。對於這種情況,目前認爲,肌性斜頸是一側胸鎖乳突肌病變導致緊張痙攣所致,病因可能有兩方面的因素:一個是胸鎖乳突肌的肌肉內壓力增高,導致肌肉缺血、纖維化。另一個是纖維瘤病學說,即肌肉內良性纖維瘤病變。
治療:80%的肌性斜頸通過功能鍛鍊等理療方式可治好,20%到1歲沒有好轉的,則需要做手術才能鬆解。
(2)眼源性斜頸
出生時頸部沒有腫塊,到6個月時纔出現斜頸。這種情況有可能是斜視所致,一般跟患兒定位看東西時纔有表現,睡覺時又會恢復正常。
治療:因爲需要孩子的配合,眼緣性斜頸必須等到1到2歲左右才能確診,之前確診不了,需定期複查。
(3)骨性斜頸
骨性斜頸由頸椎畸形導致。表現爲寶寶出生後即出現斜頸,同時可伴發短頸等症狀,也叫短頸綜合徵。
治療:孩子沒有不適感可不用幹預,如果出現頸椎滑脫、疼痛,可以通過手術解除症狀。但要長期保持頸椎的穩定,還需配合功能鍛鍊。
除了以上需要手術治療的病理性斜頸,其他的斜頸情況都能通過正確的糾正方法得到緩解。那麼,嬰兒斜頸有哪些糾正方法呢?
醫生通過簡單的查體就能確定孩子是否有斜頸。如果孩子頸部較短的一側沒有摸到形似橄欖的小包塊,只要經常糾正孩子的睡眠姿勢,儘可能保持孩子頭部處於中位就可以了。如果孩子頸部出現小包塊,家長就要在醫生的指導下,在家給孩子進行頸部按摩和伸張練習。
如果孩子出生2~3個月後,頸部肌肉張力和長度仍然不一致,醫生就會請物理治療師介入。物理治療師會通過協調性的練習伸張較短一側的頸部肌肉——胸鎖乳突肌。一般經過2~3個月的治療,斜頸就能得到糾正。除此之外,以下的動作也是有利於改善嬰兒斜頸的。
1、熱敷:局部熱敷,使繃緊的肌肉放鬆,每次約20分鐘。
2、按摩:用指尖操作以鬆弛硬塊,每次5分鐘左右。
3、被動伸張運動:每回動作重複20次。
4、周圍環境的調整:吸引病人把臉轉向患側。光線、聲音、玩具放置皆在患側。
對於任何病症,都有一個最佳的治療期。對於嬰兒斜頸也是如此。
6個月
因爲一直睡同一側,頭、臉會被壓成左右不對稱。因嬰幼兒的頭骨仍在成長中,在6個月大之前的不對稱仍有機會恢復,6個月以後相對定型,糾正起來就非常困難。
寶寶正處於生長髮育旺盛時期,各個器官都在不停地生長變化,這種偏斜的情況如果持續3~4周以上,就可導致面部發育不平衡。具體可表現爲偏斜側的面部和顱骨均比對側小,兩側的眼睛不在同一水平線上,即偏斜側低,對側高,鼻口均有不同程度的偏斜。而且隨着小兒年齡的增長,這種面部不對稱情況將日益嚴重,終致不可挽回。
2歲以內
年齡已超過1歲的寶寶則應進行手術治療,切斷纖維化的肌肉。如果能在2歲以前糾正斜頸,還不至於發生明顯的面部偏斜畸形,面部五官偏斜可隨着發育逐步糾正。年齡較大的斜頸寶寶,即使做了手術,但面部偏斜畸形也難以矯正。
(1)患兒取仰臥位:用拇、食、中3指或食、中2指夾住患側腫塊部位或整個胸鎖乳突肌,施以柔和有力的雙指揉或3指揉3分鐘;拿或捏患側胸鎖乳突肌(橋弓穴)3分鐘。
(2)患兒取仰臥位或家長抱坐位:用輕柔的拿、揉法作用於斜方肌等頸項部相關肌羣及健側肌羣3分鐘。
(3)患兒仰臥位:用拇指指腹自上而下再次按揉胸鎖乳突肌3~5遍;用輕柔的拿法自上而下再次作用於患側胸鎖乳突肌3~5遍;用纏法或振法作用於患側胸鎖乳突肌起、止點及腫塊部位約1分鐘;按揉風池、翳風、天柱、肩井、缺盆穴,每穴約半分鐘。
(4)患兒仰臥位:雙手扶患兒頭顳側,兩手同時用力沿頸椎縱軸方向拔伸,持續約1~3分鐘,順勢做頸項部前屈、後伸、左右側屈及旋轉的被動運動,每側約3~5次;一手置患側肩部,另一手扶患側頭部,兩手向相反方向用力盡量向健側扳動,以患兒能忍受爲度;每次持續1~3分鐘,連續做3~5次。
每次操作約15分鐘左右,10天爲一個療程,一般需要2~3個療程,還可根據病情需要,配合鍼灸、中藥熱敷治療。此外,患有斜頸的寶寶要避免經常被動牽拉;隨時糾正姿勢,如睡時墊枕,醒時以玩具或餵奶吸引注意力,使寶寶的頭經常向患側旋轉,以助糾正;病程在1歲以內治療爲佳,如果推拿治療半年無效,應考慮手術治療。
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