剖腹產後多久可以同房
本文已影響1.62W人
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不宜平臥:手術後麻醉藥作用消失,產婦傷口感到疼痛,而平臥位對子宮收縮疼痛最敏感,故應採取側臥位,使身體和牀成20-30度角,將被子或毛毯墊在背後,以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。
不宜靜臥:術後知覺恢復後,就應該進行肢體活動,24小時後應該練習翻身、坐起,並下牀慢慢活動,這樣能增強胃腸蠕動,儘早排氣,還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。
不宜過飽:剖腹手術後多食,會導致腹脹,腹壓增高,不得於康復。所以,術後6小時內應禁食,以後逐步增加食量。
及時排便:剖腹產後,由於疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及時排泄,易造成尿瀦留和大便祕結,故術後產婦應按平時習慣及時大小便。
嚴防感冒:感冒咳嗽可影響傷口癒合並,劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產婦應及時服用藥物治療。
另外,要確保腹部切口及會陰部清潔,發癢時不要搔抓,更不要用不潔淨的物品擦洗。
剖腹產術後的自我護理
1.術後加強自我保健,對於順利康復是很重要的。
2.術後三天內配合輸液,以補足水分,糾正脫水狀態。術後六小時可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質食物。術後第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質食物。
3.及早活動,是防止腸粘連、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失後,上下肢肌肉可做些收放動作,術後六小時就可起牀活動。
4.剖腹產時,子宮出血較多,應注意陰道出血量,如發現超過月經量,及時通知醫生。
5.咳嗽、噁心、嘔吐時,應壓住傷口兩側,防止縫線斷裂。
6.一般於手術後第二天補液結束即可拔除留置導尿管,拔除後3~4小時應及時排尿。臥牀解不出,應起牀去廁所,再不行,應告訴醫生,直至能暢通排尿爲止。
7.體溫如超過37.4℃,則不宜強行出院。回家一週內,最好每天下午測體溫一次,以便及早發現低熱,及時處理。
8.當心晚期產後出血:回家後如惡露明顯增多,如月經樣,應及時就醫,特別是家住農村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫院診治。
9.及時採取避孕措施:房事一般於產後42天、惡露完全乾淨後開始。初期宜用避孕套,產後3個月應去原手術醫院放環。因爲如果一旦受孕做人工流產,會特別危險。
10.注意經期傷口疼痛:傷口部位的子宮內膜異位症時有所見,表現爲經期傷口處持續脹痛,且一月比一月嚴重,後期可出現硬塊。一旦出現此類症狀,應及早去醫院就診。
產褥期爲生後的42天內。在此期間,子宮內膜逐漸修復,血流漸止,如有異常及時到專科醫院就診。剖腹產術後和自然分娩一樣,應在產後三個月後再開始性生活,最好是來過一次月經以後。
如果媽媽哺乳,子宮復舊良好,如果陰道不再出血,經醫生檢查傷口癒合情況良好,可以恢復性生活。但是,一定要採取嚴格的避孕措施,避免懷孕。可採取避孕套或是產後上環措施來避免懷孕。一般較好的避孕方法可用男用避孕套。
另外,有的女性產後性生活可能出現性慾低下或性生活不滿意,要注意尋找原因,對症調治。一定注意一般是順產40天之內不要同房,剖腹產2個月不要同房,而且一般是10周恢復排卵,就可能懷孕,而且有的不一定來月經就可能懷孕的。
另外注意避免接觸冷水和洗冷水腳,避免吃辛辣食物,避免盆浴,和重體力勞動,否則容易發生婦科炎症和子宮脫垂等,另外注意休息,多吃優質蛋白食物。
相信很多女性在第一胎剖腹產的時候,醫生都會說明剖腹產後至少2年纔可以生第二胎,這是針對剖腹產後多久可以再生這個問題,中國醫療行業的一個標準。一般來講,剖腹產後是不影響懷孕的,可以有正常妊娠。但是剖腹產後子宮壁的刀口在短期癒合不佳。過早的懷孕,由於胎兒的發育使子宮不斷增大,子宮壁變薄,尤其是剖腹產手術刀口處是結締組織,缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破,而造成腹腔大出血甚至威脅生命。因此,再次妊娠最好是在剖腹產後兩年以後較爲安全。懷孕後要在醫院檢查、分娩,以免發生危險。第一胎是剖腹產,生第二胎也並非一定要剖腹產。
當然了,這些都是醫療行業的標準,但是每個女性的身體條件不一樣,從上面也可以得出,決定剖腹產多久能再生的取決於女性剖腹產後子宮恢復情況,如果女性剖腹產後子宮恢復良好或者女性自身恢復能力強的話,剖腹產後再生可以不用等到2年,但是至少至少要一年以後。當然二年以後再懷孕更好些。另外,剖腹產後再次懷孕一定要去醫院檢查一下子宮恢復情況。
剖腹產後再生的注意事項:
1、剖腹產後再生育,需在兩年後再孕,再生。因爲剖腹產後子宮壁的刀口在短期癒合不佳。過早的懷孕,由於胎兒的發育使子宮不斷增大,子宮壁變薄,尤其是手術刀口處是結締組織,缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破,而造成腹腔大出血甚至威脅生命。因此,再次妊娠最好是在手術兩年以後較爲安全。
2、妊娠晚期要防止腹部受擠壓。爲預防發生瘢痕處裂開,必須注意保護,不能受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中,乘車、走路等要避開人羣的擁擠,家務勞動要適當,睡眠應仰臥或側臥,性生活應有節制,避免腹部受到撞壓。
3、發生腹痛及早就醫。瘢痕子宮到妊娠晚期有的會出現自發性破裂,腹痛是主要表現。由於子宮瘢痕癒合不良隨只要功夫深,拉屎也認真啊!妊娠月份的增加,宮內壓力增大,雖無任何誘因,子宮也可從其瘢痕處脹發而破裂。子宮破裂時可出現輕重不等的腹痛,有時腹痛雖輕但子宮已破裂,必須提高警惕。
4、注意胎動情況。胎動是胎兒在子宮內發出不規律的活動,胎動的快慢是胎兒在宮內安危的早期表現之一。一般於妊娠期每小時要有3~5次或一天(12小時)至少要有屁不放,憋壞心臟;沒屁硬擠,鍛鍊身體;我要放屁,大家注意,屁聲一響,大家鼓掌!有10次以上的胎動。剖腹產術後,帶有傷痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤的異常,均將導致胎兒死亡。這時胎心音消失。胎兒死亡前的24~48小時,先有胎動減慢或消失。因此注意胎動變化可提前發現胎兒的異常情況,以便及時採取措施。
5、宜提前住院待產。瘢痕性子宮越接近產期,破裂的危險越大。爲預防發生子宮破裂或我以後生個兒子名字要叫“好帥”,那別人看到我就會說“好帥的爸爸”。胎兒死亡,應提前兩週住院待產,以便發現問題及時處理。
6、再次分娩應以剖腹產爲宜。第一次剖腹產術後再孕的產婦,第二次分娩有80%做剖腹產,這比陰道分娩安全。再次剖腹產的手術時機要選擇適當。過早,胎兒不易存活;過遲,易造成子宮破裂或死胎。只要胎兒發育成熟,便可進行手術,不必非等到臨產才做手術。
7、再次剖腹產時,應行輸卵管結紮。剖腹產手術分娩,一人僅能做兩次。爲保證母親的健康,在第二次剖腹產手術的同時,要做輸卵管結紮,以達絕育目的。
注意飲食營養是產婦康復的一個重要方面,術後產婦要擔負餵養嬰兒的重任,更應注意飲食,遵醫囑進食。產後有乏力、納差等現象屬正常反應,不要擔心。應食易消化的食物。在腹脹排氣前不能吃產氣多的食物。排氣之後,可以和一般正常產婦一樣吃營養豐富的食物。一般來講,術後6小時之內要禁食。因爲術後胃腸道正常功能被抑制,腸蠕動相對減慢,如進食過多,腸道負擔加重,不僅會造成便祕,而且產氣增多,不利於康復。術後6小時後進食有講究。6小時候後可進食燉蛋、蛋花湯等流質食物。術後第一天,還以稀粥、魚湯等流質食物爲主,分6-8次給予。術後第二天,媽媽可吃些爛面、爛飯等稀、軟、爛的半流質食物,分4-5次給予。第三天後,媽媽就可以食用普通飲食了,多補充優質蛋白質、各種維生素和微量元素。不吃產氣多的食物。如黃豆、豆製品、紅薯等。產氣多的食物會在腹內發酵,在腸道內產生大量氣體而引發腹脹。
剖腹產後遺症
爲了逃避可怕的產痛,許多準媽媽選擇了剖腹產,的確,剖腹產可以減輕分娩時的疼痛,但是,專家提醒我們,剖腹產的後遺症比產痛更可怕。
後遺症一:影響母子感情
美國研究人員對產婦作腦掃描後發現,自然分娩的母親對孩子的哭泣更爲敏感,而剖腹產則可能致使產婦母性行爲減少。
研究結果顯示,自然分娩刺激產婦子宮頸和產生荷爾蒙,增強她們對嬰兒的情感,對日後成爲好母親至關重要。腦部研究顯示,自然分娩時腦部劇烈活動能調節產婦的情緒和日常行爲,幫助她們日後成功照顧小孩,而剖腹產採取在產婦腹壁開刀方式,直接把寶寶從子宮取出,改變了母體分娩過程中的“神經和激素體驗”,可能使母親與孩子的親密程度降低。
專家貼心話:血濃於水,如果連這份最寶貴的親情都被剖腹產沖淡了,準媽媽還會選擇剖腹產嗎?
後遺症二:剖宮產切口妊娠
今年青島產婦比往年明顯增多,筆者從青醫附院、市立、海慈等各大醫院產科病房瞭解到,平時幾乎都是滿牀。產科主任紀向虹告訴筆者,產婦多了,選擇剖腹產的自然也多了,同時,女性剖腹產後帶來的問題也多起來,需要給她們做一提醒。
前幾天,紀向虹剛接診了一例剖宮產切口妊娠患者,經過搶救才脫離危險。在臨牀,此病發病率越來越高。這個手術的危險不亞於宮外孕。
剖宮產切口妊娠就是女性做了剖宮產後,在一兩年之內再次懷孕,孕囊容易附着在切口的斑痕裏,流產時,容易大出血。如果不想流產,想再生,也不行,會危及胎兒生命。
專家貼心話:一般順產的產婦,分娩後,第二天自然可以下地行走,但是剖宮產婦,有的人害怕刀口疼,產後一週之內一動不動,這非常危險,容易患肺動脈檢塞。最近臨牀這樣的病例逐漸增多。紀向虹說,本來產婦分娩前後血液粘稠度就增加,血流緩慢,如果產後再一動不動,再加之吃油膩食物,容易出現深靜脈血檢形成,脫落以後容易肺動脈栓塞。
後遺症三:嚴重傷害子宮
在對子宮造成傷害的不同因素中,剖腹產高居榜首。不少孕婦都因爲害怕疼痛或誤認爲剖腹產的孩子比自然分娩的孩子聰明,媽媽的身材也不會受損,殊不知生孩子還是自然分娩好,剖腹產僅是在某種特殊情況下的一種應急措施而已,實屬不得已而爲之。剖腹產手術時,女性要承擔麻醉、出血、術後感染等風險,身體恢復也比自然分娩的女性慢,而且選擇剖腹產的女性將來避孕和再孕都比自然分娩的產婦要麻煩得多。
專家貼心話:關愛子宮的方法
經常吃豆製品、喝綠茶,可以補充植物性雌激素,還能將患子宮內膜癌的危險率降低到46%。
游泳是鍛鍊子宮的最好辦法:加強血液循環,促進新陳代謝,能有效避免地球吸引力對子宮的不利影響。建議每週游泳2小時。
增加子宮機能,預防子宮內出血及子宮下垂的運動:雙膝分開跪在牀上,腰部挺直,胸面部儘量接近牀面,保持5分鐘。然後躺在牀上,做收腹提臀運動,感覺子宮隨着你的身體一起收縮。
後遺症四:難看的疤痕
有些孕婦會發現,自己第二胎剖腹產的疤痕比第一胎醜多了,這是因爲第二胎的婦女往往掉以輕心,而過度進補,或是因爲多次懷孕之後腹部肌肉被撐得鬆弛無法回覆,這些都會造成小腹突出,而增加傷口的張力,疤痕因而特別明顯。許多不明就裏的媽媽會因此而責怪第二位醫師傷口沒縫好,這真是天大的冤枉!其他如蟹足腫體質、生產後傷口發生感染,或是婦女對皮下的縫線產生排斥,疤痕都會比較醜。
專家貼心話:剖腹生產後如何預防難看的疤痕
長期以來醫學研究證實,壓力是防止疤痕增生最好的方式,只要在增生期壓迫疤痕使其不要凸起肥厚,就可以加速疤痕成熟。不過這種壓力必須是均勻而持續的,而且越早使用越好。對於手術縫合的傷口,使用美容膠帶壓迫是很簡單而方便的選擇。
很多產婦爲了求好心切,常常聽從親朋好友建議或誤信誇大不實的廣告,塗抹所謂去疤膏之類的藥物,事實上,這些東西並沒有真正療效。如果在傷口縫合期沒有施行有效而持久的壓力,等到疤痕生成,就已經來不及了,因此不想留下難看的產後疤痕,預防勝於治療是最重要的原則。
剖腹產後惡露困擾着不少選擇剖腹產分娩方式的女性。剖腹產後惡露顏色是怎樣的?剖腹產後惡露不盡是怎麼回事?剖腹產後惡露多久乾淨?剖腹產後惡露有臭味是怎麼辦?
剖腹產後惡露不盡是怎麼回事
剖腹產後惡露不盡是怎麼回事呢?惡露是指產婦分娩後,子宮內遺留的餘血和濁液,是由氣血運行失常,血瘀氣滯引起的。
惡露是怎麼產生的呢?妊娠期,胎盤附着於子宮內壁上,胎兒出生後,胎盤也隨之娩出,但胎盤從子宮剝離後造成的創面,還要經過一段時間才能完全癒合。因此,在產褥期就會有一些血液從創面排出。除了血液外,其中還混有壞死脫落的蛻膜組織,妊娠期的子宮內膜、粘液和細菌等,這種陰道排出物就是惡露。
那麼剖腹產後惡露不盡又是怎麼回事呢?是什麼原因引起的?
一般來說,導致剖腹產後惡露不盡的原因有3種:
1、組織物殘留。
可能因爲妊娠月分較大,或子宮畸形、子宮肌瘤等原因,也可能因爲手術操作者技術不熟練,致使妊娠組織物未完全清除,導致部分組織物殘留於宮腔內。此時除了惡露不淨,還有出血量時多時少,內夾血塊,並伴有陣陣腹痛。
2、宮腔感染。
可能因爲人流後洗盆浴,或衛生巾不潔,或人流後不久即行房事,也可能因爲手術操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味,腹部有壓痛,並伴有發熱,查血象可見白細胞總數升高。
3、宮縮乏力。
可能因爲人流後未能很好休息,或平素身體虛弱多病,或手術時間過長,耗傷氣血,致使宮縮乏力,惡露不絕。
由於症狀表現不一,治療也不盡相同,所以各位新媽媽們要提醒及時去醫院請醫生查找剖腹產後惡露不盡的病因,並針對病因進行治療。
剖腹產後惡露多久乾淨
惡露是反映子宮恢復好壞的一個標誌,那麼剖腹產後惡露到底要多久才能乾淨?
1、正常情況下,惡露帶有血腥味,但不臭,量不超過月經量,色透明,有光澤,不暗,不污穢。經約半個月到20天后,都會乾淨。
2、根據個體差異每個女性朋友產後持續排惡露的時間也不一定相同,正常情況下女性產下寶寶後大約3周左右惡露乾淨。
3、如果產後2個月以上惡露還是淋漓不淨的話,就要考慮屬於惡露不淨了。引起惡露不淨的常見的原因有子宮腔的一些感染、子宮腔內有妊娠物如胎盤、蛻膜等組織的一些遺留、子宮沒有復原完全等。
4、如果剖腹產一個月以後惡露任然不淨,同時還伴有臭穢味或腐臭味等異味,或伴有腹痛、發熱等症狀,那麼可能是子宮、輸卵管、陰道、卵巢有感染;如果排出惡露量居然日漸增多了,顏色也逐日變紅變深,或出現一些瘀塊,或伴有子宮的出血、陰道有創傷,或有感染症狀的發生等,導致惡露總是持續不淨時,大家一定要引起足夠的重視,並及時到醫院去接受檢查治療。
剖腹產後惡露顏色是怎麼樣的
剖腹產後惡露顏色每個人是不一樣的,主要是體質與飲食、環境等因素的區別。一般來說,剖腹產後惡露顏色有3種類型:
1、紅色惡露
紅色惡露又名血腥惡露,這是產後第一天到第四天內排出的分泌物,呈鮮紅色,含有較多的血液,量也比較多,一般可與平時月經相似,或稍多於月經量,有時還帶有血塊。
2、淡紅色惡露
淡紅色惡露又叫漿液性惡露,惡露呈淡紅色,其中含有少量血液、黏液和較多的陰道分泌物,還有細菌生長。在產後4~6天左右排出。
3、白色惡露
白色惡露是在產後一週後排出的呈白色或淡黃色的惡露。其中含有白血球、蛻膜細胞、表皮細胞和細菌等成分,形狀如白帶,但是較平時的白帶多些。
雖然每個產婦都有惡露,但每人排出的量是不同的,平均總量約爲500~1000毫升。各產婦持續排露的時間也不同,正常的產婦一般需要2~4周,少數產婦可以持續1~2個月。
剖腹產後惡露有臭味怎麼辦
剖腹產後惡露有臭味的原因有哪些?產後惡露是女性正常常見症狀,同樣,剖腹產後也會有惡露的出現,產後惡露是指女性在生產後隨着子宮內膜的脫落,子宮分泌的粘液等也會隨之從陰道內流出,這就是惡露。但是正常的惡露有血腥味,但是不臭,剖腹產後惡露出現臭味就應提高警惕了。
剖腹產後,正常惡露總含量約爲500-1000毫升,有血腥味,不會出現腥臭味。
如果剖腹產產後2周,惡露仍然爲血性,量多,伴有惡臭味,有時排出爛肉樣的東西,或者胎膜樣物,子宮復舊很差,這時應考慮子宮內可能殘留有胎盤或胎膜,隨時有可能出現大出血,應立即去醫院診治。
產後發生產褥感染時,會引起子宮內膜炎或子宮肌炎。這時,產婦有發熱、下腹疼痛、惡露增多並有臭味等症狀。這時的惡露,不僅有臭味,而且顏色也不是正常的血性或漿液性,而呈混濁、污穢的土褐色。
剖腹產後惡露有臭味怎麼辦呢?惡露有臭味應特別注意,不可掉以輕心。應及時尋找原因,對症治療,避免發生嚴重產褥感染和不良後果。
剖腹產後多久來月經?
產後月經的復潮與產後產婦是否哺乳、哺乳時間的長短、產婦的年齡及卵巢功能的恢復能力等相關。一般說來,不哺乳者,產婦通常在產後6—10周月經復潮,平均在產後10周左右恢復排卵。哺乳的產女月經復潮延遲,有的在哺乳期月經一直不來潮,平均在產後4-6個月恢復排卵,產後較晚恢復月經者,首次月經來潮前多有排卵。
月經復潮具體時間個體差異很大,有的產婦,產後一年月經才復潮。一般大多數不哺乳者,通常在產後6-10周月經復潮,哺乳產婦月經復潮延遲,有的在哺乳期月經一直不來潮。在月經未復潮前排卵是可能已經恢復的,若有性生活一定要做好避孕措施。
剖腹產後多久來月經對於不同的女性來說會有所不同,例如哺乳媽咪會晚些,如果來月經的話乳量一般會有所減少,同時會導致乳汁中所含蛋白質及脂肪的量發生變化,所以在此時建議停止餵奶。所以建議定期的到醫院進行檢查,看自己是否健康,對寶寶是否有影響。
剖腹產後多久來月經正常?
產後由於內分泌的改變,大多數婦女卵巢不能立即恢復功能,因而在產後出現一個閉經階段。有人認爲婦女產後哺乳沒有排卵,不來月經,這種說法不完全正確。一般婦女產後不排卵的時間平均爲70天,約40%的婦女產後第一次排卵發生在月經恢復以前。
母乳餵哺嬰兒的新媽媽,排卵及月經恢復較遲,有的要在一年後纔來月經。大多數人第一次的月經量比平時月經量多,第二次月經就正常了,因此不必治療。
當月經來潮時,新媽媽的乳量一般會有所減少,乳汁中所含蛋白質及脂肪的質量也稍有變化,蛋白質的含量偏高些,脂肪的含量偏低些。這種乳汁有時會引起嬰兒消化不良症狀,但這是暫時現象,待經期過後,就會恢復正常。因此無論是處在經期或經期後,媽咪都無須停止餵哺。
從醫學角度來講,根據子宮內膜的組織形態來推測,可能早在產後33—42天,卵巢就可排卵了。此外,在產後6周,也可觀察到排卵過後的黃體存在。因此,如果媽媽沒有餵奶,月經通常在產後6~8周內會來。研究資料顯示,沒有哺乳的產婦,有4O%在產後6周恢復排卵;到了產後8-12周,還沒有恢復排卵及月經的產婦大約只佔35%。哺乳的產婦,在產後12周約有25%會恢復排卵與月經,大多數哺乳產婦通常要到18周才完全恢復排卵機能。不過,有時很難在臨牀上確定產後第一次月經的確切時間,而且少數產婦會在分娩後馬上開始有少到中量的間歇性出血。
剖腹產後月經不正常怎麼辦?
剖腹產後月經的恢復及排卵的時間都會受哺乳影響,月經不調屬於正常情況。由於產後身體和子宮未完全恢復,可出現月經不調。但只要沒其它異常就不要過於擔心。但如果同房的話,也要堅持做好避孕措施,因爲月經不規律,排卵期也不規律的,一般在半年後恢復正常。
剖腹產後月經不正常的表現:
一、剖腹產後閉經
閉經也是剖腹產後月經不正常的表現。長期哺乳和產後大出血、感染所致的漢氏綜合徵或者體內泌乳激素過高也會抑制排卵,都會形成閉經。閉經會讓產婦出現消瘦、畏寒、消化不良、乏力、性器官萎縮、基礎代謝低及毛髮脫落等症狀,後果十分嚴重。
對於閉經這種剖腹產後月經不正常的情況怎麼辦?首先要排除哺乳的原因和懷孕的可能,建議媽媽們到醫院做詳細檢查,明確診斷後,對症治療。
二、剖腹產後月經週期不規律
週期不規律也是剖腹產後月經不正常的表現。神經內分泌功能失調、藥物或器質病變會引起女性剖腹產後月經週期不規律。內分泌功能失調比如腎上腺皮持功能異常、甲狀腺、糖尿病等;藥物因素如使用內分泌製劑等;生殖器官局部的炎症、腫瘤及發育異常、營養不良等器質病變。這些都是影響月經週期的因素。
對於週期不規律這種剖腹產後月經不正常的情況怎麼辦?媽媽們在平時注意適當補鈣,加強營養,多休息,適當運動,可以起到一定的預防作用。如果長期週期不規律,建議去醫院查明具體原因再做相應的治療。
三、剖腹產後月經量多或者量少
對於這些情況,飲食調理可以輔助解決剖腹產後月經不正常怎麼辦的問題,當然應該在飲食調理的同時,還要去醫院進行檢查必要時要接受治療,以醫學治療爲主,食療調理爲輔。
防治剖腹產後月經不正常可多吃豆類、大蒜、生薑、大蔥、南瓜、栗子、橘子等食物;或者多吃一些如韭菜炒羊肝、益母草汁粥、烏賊湯、龍眼蛋湯、當歸羊肉火鍋、牡丹花粥、艾葉粥、月季花湯等補品;另外可以多吃絲瓜,調理月經不順很有幫助,因爲它性平味甘,有通經絡、行血脈、涼血解毒的功效。
(1)切開腹壁:施術部位確定後,術者按常規清洗、剃毛、消毒、麻醉後,首先作一弧形切口,然後依次分層切開皮肌,腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌及其筋膜,遇有血管應避開或做雙重結紮。再剪開腹膜,剪腹腹時須用鑷子夾起剪開一小口,然後術者將左手中指或食指伸入破口,在左手的引導下剪開腹膜至適當長度,暴露瘤胃。
(2)拉出子宮:腹膜切開後,術者手臂應重新消毒並以生理鹽水沖洗,然後伸入腹腔檢查子宮,胎兒及附近器官,查明有無破裂及粘連情況。隨後讓一助手將瘤胃往前移,暴露子宮。將子宮托出至切口之外。拉動子宮時動作要緩慢,並按一定的角度。用力過大易於把子宮撕裂。子宮拉出後應在子宮和切口邊緣之間堵塞大塊多層滅菌紗布,防止子宮內的液體流入腹腔引起感染。
(3)切開子宮:確定子宮角大彎後,避開子宮阜,一刀切透子宮壁。將子宮壁切口的出血點充分結紮後,仔細分離切口附近胎膜。如膜內胎水充盈,則先切一小口放出胎水。放胎水要選擇適當的位置和方向。待部分胎水放完後,用剪刀延長胎膜切口並將兩側切緣向子宮切口兩側翻轉,固定,這樣胎膜外翻的切緣形成一生物創布,胎水外流時不致漏入腹腔,引起污染。
(4)拉出胎兒:取胎兒時沿着子宮切口抓住胎兒後肢跗部或前肢腕部按最適合的方向和角度慢慢的拉出胎兒。如切口太小,可將切口擴大。拉出胎兒後,助手要固定好子宮不要讓它縮回腹腔。拉出的胎兒按正產犢牛護理。
(5)剝離胎衣:處理原則是可剝離者應全部剝離,不能剝離時則將已脫落的部分剪除,讓其餘留在子宮內,待它自行脫落排出,但切口兩側邊緣附近的胎膜必須剝離剪除,否則有障縫合。
(6)縫合子宮:在縫合子宮前,子宮內應均勻撒佈消炎粉。子宮的封閉通常是進行兩次縫合,第一次全層連續縫合,第二道縫合漿膜肌層包埋縫合。爲了加速子宮復和止血,並有利於排出惡露,縫合前可在子宮腔內注入垂體後葉素5~10單位。
(7)縫合腹壁:縫合腹壁之前應認真洗淨腹腔。腹壁切口整理之後,首先縫合腹膜,通常用腸線進行連續縫合,腹膜縫完之前,應通過切口向腹膜注入抗生素油劑,防止感染和粘連。而後逐層,連續縫合肌肉。最後應用結節縫合皮膚,縫皮膚時要將創緣內翻,否則會影響創口癒合,使療程延長。縫合完畢後,應給術部塗以碘酊或消炎軟膏,然後解除保定,幫助扶持患者站立。
剖宮產結束後,產婦懸着的一顆心總算放下了,面對着剛出生的寶寶,母愛油然而生,產婦們攀上了人生的又一個階梯--爲人母。
產後當天
剖宮產當天產婦回到病房後一定注意好好休息,因爲這畢竟是一次大的手術經歷。這時會有導尿管的刺激、吸氧管的不適、心電監護的袖帶纏繞,後背還有鎮痛泵。孩子出生後給了媽媽極大的吸引力,媽媽會不斷地關注孩子,提醒媽媽們在這時除了需要餵奶時喂孩子外,其他時間一定要閉目休息,以儘快恢復體力。產後還要多翻身,促進儘早排氣,也要儘早進食,以補充手術造成的體能損失。
產後第2天
產後第2天拔除導尿管後,要儘快活動,可以先坐起,再在牀邊活動,再下地活動。千萬不要一動不動地臥牀,這樣會影響下肢血液循環,發生下肢深部靜脈炎。當鎮痛泵取走後,傷口會有疼痛的感覺,孩子吮吸RF時會有zg收縮疼痛,這些疼痛對於沒有經歷產程的剖宮產產婦來說就覺得很疼了,一定要咬咬牙挺過來。孩子吃奶時的宮縮疼就像是平時來月經時的輕微痛經一樣,是可以忍受的,只有這樣的收縮才促使zg由一個如皮球大的球形器官縮小成孕前的大小。產後會有褥汗,這是孕期體內貯存的水分在產後以褥汗的方式排出體外,不要以爲是體虛出的虛汗。每天都要換衣服,以保證身體清潔。護士會幫助產婦進行外陰清洗,保持外陰清潔。產後前兩天還需要輸液,以補充術中的損失和手術後不能儘快進食所造成的能量不足;醫生還會給予產婦抗生素,以預防感染。
產後第3天
第3天產婦基本就適應了宮縮的疼痛,這時醫生會給傷口換藥,可能會有小的不適。醫生會查看傷口有無滲血,有無紅腫發炎,瞭解傷口癒合情況。最重要的是這時開始漲奶(一般產後24~48小時就開始漲奶),需要產婦咬牙挺過這一關,可通過RF按摩疏通乳管,以保證孩子有充足的母乳可吃。
一般產後第3天就可以在溫暖的屋子裏洗洗頭,擦擦身子,並將頭髮用熱風吹乾。一週時可以在溫暖的浴室裏洗洗澡,但要注意保護好傷口。產後每天要刷牙,保護好牙齒。
傷口復原
說到剖宮產的傷口,現在各醫院已經普遍採取下腹橫切口,同時使用可吸收線埋藏縫合,或使用皮膚拉鍊、皮膚凝膠黏合等方法,儘量讓產婦的腹部皮膚損傷小、瘢痕小。腹部傷口一般7天就癒合了,皮膚中的可吸收線在90天時就完全看不見了。由於下腹橫切口切斷了下腹部的皮神經,因此下腹部切口周圍皮膚在幾年之內都沒有什麼感覺,木木的,這是因爲神經的恢復是很慢的。下腹部的切口在術後的一年半之內都會是一種慢性炎症的過程,表現爲粉紅的一條,並隆起於皮膚,大約一年半之後就會變成白色的平坦的瘢痕了。有些醫生技術很好,且產婦皮膚不是瘢痕體質,切口幾乎看不出來;如果產婦屬瘢痕體質,就會出現粗粗的一條棱。現在產後康復技術很發達,瘢痕體質的產婦可以儘早做皮膚護理,消除瘢痕。
1、手術後刀口的痂不要過早地揭,過早硬行揭痂會把尚停留在修復階段表皮細胞帶走,甚至撕脫真皮組織,並刺激傷口出現刺癢。
2、塗抹一些外用藥如膚輕鬆、去炎鬆、地塞米松等用於止癢。
3、避免陽光照射,防止紫外線刺激形成色素沉着。
4、改善飲食,多吃水果,雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、E以及人必需氨基酸的食物。這些食物能夠促進血液循環,改善表皮代謝功能。切忌吃辣椒,蔥蒜等激性食物。
5、保持疤痕處的清潔衛生,及時擦去汗液,不要用手搔抓,用衣服摩擦疤痕或用水燙洗的方法止癢,以免加劇局部刺激,促使結締組織炎性反應,引起進一步刺癢。
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