從中醫看新生兒黃疸的病因
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中醫對新生兒黃疸的病因病機是如何認識的?
(1)溼熱蘊結
由於孕母內蘊溼熱,傳入胎兒;或嬰兒胎產之時,出生之後感受溼熱邪毒而發。正如《證治準繩》所說:“皆因乳母受溼熱而傳於胎兒也。”《醫宗金鑑》也說:“兒生遍體色如金,溼熱燻蒸胎受深。”胎兒因其臟腑嬌嫩,形氣未充,脾運不健,感受溼熱之邪不能輸化,鬱結於裏,氣機不暢,鬱蒸肝膽,以致膽汁外泄,出生後泛溢於肌膚面目,因而皮膚髮黃。由於溼從熱化,熱重於溼,故黃色鮮明,常伴熱象,屬陽黃。如果熱毒熾盛,卒然發黃,邪陷厥陰,黃疸迅速加深,並伴神昏、抽風等證,則爲急黃,見於高膽紅素血癥。
(2)脾胃虛寒
胎兒先天稟賦不足,脾陽素虛,陰寒內生,復受胎內孕母之溼所傳,或生後爲寒溼所侵,蘊蓄脾胃,脾陽受困,寒溼阻滯,以致氣機不暢,肝失疏泄,膽汁外溢而發爲黃疸。因爲溼從寒化,黃色晦暗,精神疲軟,屬陰黃。清代《臨證指南醫案》說:“陰黃之作,溼從寒化,脾陽不能化溼,膽液爲溼所阻,漬於脾,浸淫肌肉,溢於皮膚,色如薰黃。”
(3)瘀積發黃
小兒稟賦虛弱,溼熱內阻,氣機不暢,肝膽疏泄失常,以致氣滯血瘀,脈絡瘀積而發爲黃疸。清代《張氏醫通》對此有所論述:“諸黃雖多溼熱,然經脈久病,不無瘀血阻滯也。”認爲這種“瘀血發黃,大便必黑,腹脅有塊或脹”,臨牀可見瘀積在裏之症,除面目皮膚髮黃色深而暗外,還有肚腹膨脹,腹壁青脈怒張,脅肋下有積聚痞塊等證。
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