各種新生兒黃疸的特點
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生理性黃疸:由於新生兒膽紅素代謝特點,約50%-60%的足月兒和80%的早產兒出現生理性黃疸,其特點爲:1.一般情況良好;2.足月兒生後2-3天出現黃疸,4-5天達高峯,5-7天消退,最遲不超過2周;早產兒黃疸多於生後3-5天出現,5-7天達高峯,7-9天消退,最長可延遲到3-4周;3.每日血清膽紅素升高《85μmol/L.母乳性黃疸:可能與母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶進入患兒腸內,使腸道內未結合膽紅素生成增加有關,見於母乳餵養兒,黃疸於生後3-8天出現,1-3周達高峯,6-12周消退,停餵母乳3-5天,黃疸明顯減輕或消退有助於診斷。
黃疸症狀:各種新生兒黃疸的特點
核黃疸:是指膽紅素腦病,一般多留有後遺症,嚴重者可死亡。核黃疸的四聯症:手足徐動;眼球運動障礙;聽覺障礙;牙釉質發育不良。不能過快的給予高滲藥物輸入,以避免增加腦內膽紅素濃度。
新生兒敗血症引起的黃疸:新生兒敗血症早期症狀常不典型,表現爲進奶量減少、溢奶、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發熱或體溫不升、不吃、反應低下、面色蒼白或灰暗、神萎、嗜睡、體重不增等症狀。出現以下表現時應高度懷疑敗血症:黃疸;肝脾腫大;出血傾向;休克;呼吸窘迫等其它表現;可合併腦膜炎、壞死性小腸結腸炎、化膿性關節炎和骨髓炎等。
新生兒溶血性貧血引起的黃疸:大多數RH溶血病患兒在生後24小時內出現黃疸並迅速加重,而多數ABO溶血病在第2-3天出現。血清膽紅素以未結合型爲主,但如溶血嚴重,造成膽汁淤積,結合膽紅素也可升高。
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