中醫治療男性不育症有效嗎?
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中醫理論認爲,“腎”爲先天之本,“腎”的功能主藏精、主生長、發育和生殖,開竅於耳及二陰。其所藏的先天之精是生殖、發育的根本。精子的生成有賴於腎陰的滋養和腎陽的溫煦;腎主命門之火是促進生殖、發育的動力;其司前陰的功能直接主宰着外生殖器勃起與排精的功能。中醫的“肝”、“心”、“脾”、“肺”、“腎”並不等同於西醫所講的“肝臟”(liver)、“心臟”(heart)、“脾臟”(spleen)、“肺臟”(lung)、“腎臟”(kidney),中醫使用這些名稱已有2千年以上的歷史,由現代醫學的角度來看這些名詞,它們的內涵比較像是對於人體解剖生理功能分類的集合性統稱。目前對於中醫之“腎”所進行的研究證實,“腎”類似於“下視丘—腦垂體—性腺”軸的作用。針對“腎陽虛”所作的研究則顯示了腎陽虛證不僅可引起“下視丘—腦垂體—腎上腺皮質"軸功能紊亂,而且對於不同靶腺軸(如下視丘—腦垂體—甲狀腺軸/胸腺軸/性腺軸)的不同環節,均可引起不同程度的功能紊亂和退行性病變。所以,腎氣的盛衰實際上反映了內分泌的功能狀態及體質的狀況,也決定着生育能力的強弱。“腎虛”是男性不育的主要病理機制,研究顯示補腎中藥在調整“下視丘—腦垂體—性腺”軸的功能和內分泌異常,改善精子的質量,調節免疫機能等方面有所幫助。補腎法促進睾丸生精原理的研究證實,補腎藥對睾丸有專一作用,有類似但又不完全等同於性激素和促性激素的作用,能促使損傷的睾丸組織(曲細精管及間質細胞等)得到改善和恢復。此外,男性不育症患者病程較長,多爲久病。中醫理論認爲“久病必有瘀"、“怪病必有瘀",“瘀血"往往是在以往的慢性炎症、組織損傷基礎上造成血運不暢,從而導致局部組織失養。因此,瘀血是男性不育的另一個主要病理機制。活血化瘀是中醫的一個重要理論和治療原則,活血化瘀類的中藥可改善血液循環及神經營養,促進損傷組織的修復,改善血液理化性質,有助於改善睾丸及附睾功能。
儘管近10年來國內關於中醫藥治療男性不育的研究有很多,但其中仍存在一些問題需要進一步解決:
1. 各種報導的療效差異性頗大,約在25%~95%之間,療效標準不統一,減少了不同治療方案之間的可比性。
2. 有的研究納入的病例不多,無對照組,故其療效有待進一步確認。
3. 對於精液異常的患者,即使不經過治療,在婚後的最初幾年仍有使配偶受孕的可能,因此將配偶懷孕作爲治癒標準有欠妥當。
除了藥物治療以外,患者的日常飲食生活習慣也需要注意。《濟陰綱目》中記載“聚精之道,一曰寡慾,二曰節勞,三曰息怒,四曰慎味”。《婦科玉尺》亦謂“男子求嗣,所謂清心寡慾”。因此,在治療過程中,應注意精神與生活方面的調節,緩解精神壓力,穩定情緒,對男性不育症的治療很重要。“慎味”就是飲食方面要注意,營養要均衡,不要偏食,蛋白質的補充固然不可少,新鮮蔬菜、水果等食物亦不可忽略,辛辣刺激、重口味的料理及垃圾食物應儘量避免。戒除菸酒也是一大重點。據研究顯示,酗酒對於“下視丘—腦垂體—性腺”軸、睾丸、精子均有毒性作用;香菸中的尼古丁已被證明是一種助氧化劑,它會透過不同的途徑來影響男性生殖能力,包括改變精子形態和存活率。此外,一些物理及化學因素,如:放射線治療和化學治療、熱能、電磁輻射、重金屬(如鉛、汞、鎘等)、有機氯化合物(如:多氯聯苯),對男性生殖功能亦有一定的影響。
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