性功能障礙病因有哪些
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(一)詳細詢問病史
在詢問病史中醫師應對病人具有充分的同情心取得病人完全信任詢問對象包括病人和他的配偶通過對病人妻子的會談常可以得到許多有價值的資料和看法病史包括下列內容:
1一般情況年齡婚齡婚史夫婦感情職業(有無有毒物品接觸史)勞動強度精神狀態健康狀況菸酒嗜好以及藥物使用史2性生活史何時開始性生活有無婚前或婚外性生活史是否有過性生活的精神創傷和對目前的影響手淫和遺精史是否至今仍存在憂慮和內疚以及目前性生活狀況包括間隔日期是否真有興趣還是勉強爲之請病人敘述一次性生活的具體過程和感受從中發現是否存在錯誤的態度和方法
3性功能障礙的具體情況要明確病人主訴是否正確客觀是正常的生理現象還是病人主觀猜疑或確是病態性功能障礙是原發性還是繼發性性功能障礙是突發性(多爲精神性)還是逐漸發展的(多爲器質性)
性功能障礙是絕對性的比如在任何情況下陰莖都不勃起或都不射精或是有特定條件的比如手淫和看色情讀物能勃起但性交不勃起或手淫能射精但性交不射精條件性障礙者多爲精神性器質性因素多與絕對性性功能障礙關係密切性功能障礙的存在期限治療過程對治癒的信心以及配偶的態度如何一般來說通過上述瞭解可以明確性功能的嚴重程度是功能性還是器質性的或是哪一種爲主具體致病因素是什麼治癒的前景如何等等
(二)體格檢查
體格檢查也是一個重要的診斷資料來源1生殖器包括陰莖和陰囊內容物的檢查以及第二性徵的檢查瞭解身體和性發育是否正常有無先天性解剖異常阻礙性生活晚間陰莖勃起是正常男性從幼兒期開始就有的生理現象單純靠詢問方法答案不可靠目前可用特殊裝置測試若測試結果證實勃起機制完整則陽痿以精神性解釋2全身體格檢查以期發現影響性功能的全身性疾病比如從皮膚體徵發現某些疾病如肝臟疾患的蜘蛛痣愛迪森病的過度色素沉着
從眼部體徵揭示某些疾病如甲狀腺功能亢進的突眼症神經性梅毒的阿羅氏瞳孔糖尿病性的視網膜病變等神經和血管損害經常伴發性功能障礙這方面檢查十分必要包括神經反射共濟調節運動感覺力量等測試以及皮膚溫度測試周圍脈搏的觸診和聽診等
(三)實驗室和其他特殊檢查
對可能存在的器質性病因的性功能障礙特別是陽痿和性慾低下者應結合病史有針對性地進行下述檢查1內分泌障礙檢查一般認爲糖尿病有50%的陽痿發生率所以血糖和糖耐量測定常列爲常規血清睾丸酮卵泡刺激素黃體生成素以及催乳素測定可揭示下丘腦-垂體-性腺軸性功能障礙2血管病變檢查可用指狀帶和手提超聲多普勒儀進行無損傷的陰莖血壓測定陰莖溫度測定可對動脈循環提供間接證據盆腔放射性核素掃描可檢查局部血流狀況和血流因活動或藥物所引起的變化盆腔和陰部內動脈造影和陰莖海綿體造影可確定梗阻部位及周圍側支循環的程度以及靜脈迴流情況
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