男性百科:前列腺
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前列腺(英文: prostate) 是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,與膀胱相貼,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面貼恥骨聯合,後面依直腸,所以有前列腺腫大時,可做直腸指診,觸知前列腺的背面。前列腺腺體的中間有尿道穿過,可以這樣說,前列腺扼守着尿道上口,所以,前列腺有病,排尿首先受影響。前列腺是人體非常少有的、具有內、外雙重分泌功能的性分泌腺。作爲外分泌腺,前列腺每天分泌約2毫升前列腺液,是構成精液主要成分;作爲內分泌腺,前列腺分泌的激素稱爲“前列腺素”。
基本特徵
前列腺 是不成對的實質性器宮,由腺組織和肌組織構成。前列腺上端橫徑約4cm,垂直徑約3cm,前後徑約2cm。表面包有筋膜鞘,稱爲前列腺囊。囊與前列腺之間有前列腺靜脈叢。前列腺的分泌物是精液的主要組成部分。
前列腺呈前後稍扁的栗子形,上端寬大稱爲前列腺底,鄰接膀胱頸。下端尖細,位於尿生殖隔上,稱爲前列腺尖。底與尖之間的部分稱爲前列腺體。體的後面較平坦,在正中線上有一縱行淺溝,稱爲前列腺溝。男性尿道在腺底近前緣處穿入前列腺,經腺實質前部,由前列腺尖穿出。近底的後緣處,有一對射精管穿入前列腺,開口於尿道前列腺部後壁的精阜上。前列腺的排泄管開口乾尿道前列腺部的後壁。前列腺一般分爲5個葉:前葉、中葉、後葉和兩側葉。中葉呈楔形,位於尿道與射精管之間。40歲以後,中葉可變肥大,向上凸頂膀胱,使膀胱垂明顯隆起,並壓迫尿道引起排尿困難。
前列腺位於膀胱與原生殖膈之間。前列腺底與膀胱頸、精囊腺和輸精管壺腹相鄰。前方爲恥骨聯合,後方爲直腸壺腹。直腸指診時可觸及前列腺的後面,以診斷前列腺是否肥大等,向上並可觸及輸精管壺腹和精囊腺。小兒的前列腺甚小,性成熟期腺部迅速生長。老年時,前列腺退化萎縮。如腺內結締組織增生,則形成前列腺肥大。
表面有一層被膜。其內有較多的彈性纖維和平滑肌,這些成分可伸入腺內,組成前列腺的支架,前列腺的實質由30~50個復管泡狀腺組成,共有15~30條導管開口於尿道精阜的兩側,按腺體的分佈,可分成粘膜腺,粘膜下腺和主腺。
結構特點:
(1)腺泡上皮爲單層立方,單層柱狀或假復層柱狀,(2)形態不一,腺腔不規則(3)間質較多,除結締組織外,富含彈性纖維和平滑肌。(4)腺泡腔內常見凝固體,上皮細胞的分泌物濃縮而成。
功能:分泌物參與構成精液,分泌活動受雄激素調控。
1.位置與毗鄰前列腺位於膀胱頸和尿生殖膈之間。上部寬大爲前列腺底,與膀胱頸鄰接,其前部有尿道穿入,後部有左、右射精管向前下穿入;下端尖細爲前列腺尖,向下與尿生殖膈接觸,兩側有前列腺提肌繞過,尿道從尖部穿出。尖與底之間爲前列腺體,你有前面、後面和外側面。前面有恥骨前列腺韌帶,使前列腺鞘與恥骨盆面相連。後面平坦,正中有一縱行淺溝,稱前列腺溝,借直腸膀胱隔與直腸壺腹相鄰。直腸指檢時,向前可捫及前列腺的大小、形態、硬度及前列腺溝。
2.分葉前列腺通常分爲五葉:即前葉、中葉、後葉和左、右葉。前葉甚小,位於尿道的前方,臨牀無重要意義。中葉呈楔形,又稱前列腺峽,位於尿道的後方,後葉前方和左、右葉之間,恰在射精管進入尿道的開口上方。老年人中葉常常肥大,當中葉肥大向上發展時,尿道內口後方的粘膜隆起,容易引起排尿困難。後葉位於射精管、中葉和左、右葉的後方,很少發生肥大,而是癌的好發部位。左、右葉緊貼尿道側壁,位於後葉側部前方,左、右葉的肥大亦可從兩側壓迫尿道,容易造成排尿困難。前列腺實質表面包裹着薄而堅韌的固有膜,與前列腺鞘之間有靜脈叢、動脈及神經的分支,靜脈叢接受陰莖背深靜脈,並有交通支與膀胱靜脈叢吻合,經膀胱下靜脈匯入髂內靜脈或其屬支。
前列腺液
前列腺的一個重要功能就是分泌前列腺液,這些前列腺分泌以用示指進入肛門,通過對直腸按摩的方法取得。正常的前列腺液爲淡乳白色,有蛋白光澤,每日分泌量約o.5—2m1。前列腺液爲精液的一部分,約佔精液的15%一30%;其pH值在6—7,酸性;有保護、增強精子活動及潤滑尿道等作用。炎症嚴重時物質地可變濃厚,色澤變黃或呈淡紅色混濁,或含絮狀物,並黏絲。在顯微鏡下檢查可見以下幾種成分:
1.卵磷脂小體 在前列腺液中分佈均勻,爲圓球形小體,大一,折光性強,數目較多。正常前列腺液內總含脂280mg/d1,磷脂佔65%,而以卵磷脂爲主。卵磷脂小體幾乎佈滿視野,列腺發生炎症時,巨噬細胞吞噬大量脂類,故卵磷脂小體明顯。因此卵磷脂小體的多少,在一定程度上反映前列腺炎的輕隨着治療以後病情的穩定和好轉,卵磷脂數目也可增加。
2.血細胞 包括白細胞和紅細胞。正常情況下紅細胞偶見,在炎症時纔出現,如按摩過重可引起紅細胞數增加,甚至出現可見的出血現象。正常前列腺液內白細胞散在,每高倍視野超過10個,且分散,不成堆成串。炎症時由於排泄管引流不安壓可見成堆膿細胞或白細胞,如在顯微鏡下觀察每高倍視野’超過10—15個白細胞,即可診斷爲細菌性前列腺炎。
3.前列腺液中還可見到澱粉顆粒、結石或精子 因在前列腺疾病診斷中無重大意義,故一般不作介紹。前列腺液的生物化學成分很豐富,對前列腺疾病診斷有意義的包括pH值、鋅、酸性磷酸酶、枸櫞酸和亮氨酸氨肽酶等,在發生炎症時鋅及各種酶的含量都會下降,但在臨牀上很少應用。
4.蛋白質 前列腺液中蛋白質的含量很少,主要含有高濃度的鋅離子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纖維蛋白酶、精胺、脂族多肽等。其中蛋白水解酶和纖維蛋白酶有促進精液液化的作用,而檢測酸性磷酸酶和檸檬酸,可幫助判斷前列腺功能及有無癌變。
前列腺液和精液不同,但二者關係密切。前列腺液是精液的組成部分,主要由前列腺分泌,而精液則包含了多種腺體的分泌物。精液是精於和精漿的混合物。精於是在睾丸曲細精管中產生的活細胞,數目很多。精漿則是由睾丸液、附睾液、輸精管壺腹液、附性腺分泌液和尿道腺液等共同組成,其中包括前列腺液。前列腺液約佔精漿的20%一30%,但最多的是精囊腺分泌液,約佔精漿的60%一70%,其餘成分僅佔10%。精漿是輸送精於必需的介質,同時還含有維持精子生命必需的物質,並能激發精於的活動力。精液中含有多種物質,如高濃度的有機物質、無機離子和各種酶。其中,許多與精液凝固或液化有關的酶,都來自前列腺液,如氨基肽酶、纖維蛋白溶解酶、精氨酸酯水解酶等。另外,檸檬酸全部由前列腺分泌而來,它的作用是維持精液滲透壓和精子透明質酸酶的活性等。
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