睾丸扭轉需治療 何時需切除睾丸
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睾丸扭轉的發生康復起來並不太容易,對於睾丸扭轉這樣的疾病,我們要及早的去做好治療控制病情的發展,減少一些不必要的麻煩。那麼,睾丸扭轉該怎麼治療呢?
睾丸扭轉的治療方法
1.手法復位
診斷一經確定,未超過12h,可以立即試行手法復位予以矯正。手法復位可能解除扭轉,恢復睾丸血供,以便以後實行選擇性手術。復位時,先用1%5~10ml注射於外環處精索周圍行阻滯麻醉,5min後實施復位。可觸及扭轉處精索有結樣改變,反方向復位成功後可立即消失。疼痛亦很快緩解。選擇性的睾丸固定術可推遲至48h內施行。
2.手術探查及睾丸固定術
如果手法復位失敗,或懷疑睾丸壞死,或對睾丸扭轉的診斷不能排除,都應當立即行陰囊探查術。重要的是要防止爲了行特殊檢查而造成不適當的延遲,因爲睾丸壞死與睾丸扭轉時間有關。研究資料證明,病人在出現症狀4h內手術,可獲得最好的結果,扭轉持續8h或更多,後期的睾丸萎縮的發生將明顯增加,而扭轉24h後,挽救睾丸已失去意義。
對所有睾丸扭轉的病人,還應同時行對側睾丸固定術。因爲幾乎所有這類病人都存在雙側的睾丸、陰囊解剖學方面的缺陷,以後還有發生對側扭轉的危險。在患側手術時,僅將對側睾丸縫幾針在中隔上並不恰當。應行標準術式。用不可吸收線將睾丸的上、中、下3處縫合於肉膜上,這樣睾丸仍有充分的移動度而不至發生扭轉。
什麼時候需要切除睾丸?
在過去,多數外科醫師感到如果睾丸仍有存活的可能性,就應當保留,而僅切除已明顯壞死的睾丸。近來的資料指出,缺少血供的睾丸可刺激產生抗精子抗體,並可危害健側睾丸,故有學者建議僅僅保留扭轉復位後明顯恢復循環的睾丸。扭轉12h後手術,受損傷的睾丸多數後期發生萎縮,精子計數下降。我們認爲,在目前的情況下,保留扭轉超過12h以上的睾丸應慎重,應當下決心切除。如術中睾丸的存活尚難以確定,可以注射熒光素,在紫外線燈下觀察睾丸。熒光素灌注到睾丸,睾丸多可存活,可給予保留。睾丸壞死切除者可同時或二期置入睾丸假體。
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