腹痛就是胃病嗎?
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腹痛在臨牀上是內科疾病的一種常見症狀,很多疾病都可能引起肚子痛,因胃病引起的疼痛也因胃病種類的不同而不一樣。先來看疼痛的位置,胃位於上腹部,胸骨下凹陷至肚臍上方(靠近心窩處)處。如果將肚子劃分爲四個區域來看,左側偏中上區域疼痛,最有可能是胃痛。其中,慢性胃炎是引起慢性上腹痛最常見的病因之一,病人腹痛特點無規律性,多爲程度不劇烈的隱痛或脹痛,在進餐後明顯,還伴有打嗝(噯氣)、噁心、早飽等症狀。
潰瘍病的腹痛都在上腹部。胃潰瘍引起的疼痛近中線或略偏左,幽門和十二指腸潰瘍稍靠右,在臍的右上方。成都胃病醫院住院部李少華主任說,此病發作與氣候明顯有關,每年深秋及次年春季常常是
潰瘍病人難過的季節,天氣暖和就好轉,上腹痛有周期性變化,即發作起來可持續數日、數週或數月,然後間斷一時期發作;同時潰瘍病的腹痛與飲食有一定關係,胃潰瘍有進食—疼痛—疼痛緩解的規律;而十二指腸潰瘍則爲進食—疼痛緩解—疼痛的規律,故後者又稱飢餓痛,這樣的病人常常在睡眠中痛醒。
值得注意的是,另外尚有10%左右的病人腹痛另有特點,平日毫無症狀,只有在突然出血或穿孔時纔有劇烈腹痛等症狀。臨牀觀察發現,並非所有的潰瘍病患者都有上腹痛,尚有相當部分患者可無上腹部疼痛症狀,而是其他症狀,如出現上消化道出血、上腹不適和嘔吐等,在臨牀上需經內窺鏡檢查確診。有關專家對經內窺鏡確診的691例潰瘍病患者進行了分析,結果發現:
其中無上腹痛者佔15.5%(107例)。爲此專家認爲,對於潰瘍病的診斷和治療效果的判斷,不能僅考慮疼痛的有無。對於缺乏典型症狀的病人,在有上腹不適或其他消化道症狀的時候,尤其是50歲以上老年患者,不能只滿足於一般臨牀診斷,應進行內窺鏡檢查以提高診斷率。
其它腹痛,如右上腹疼痛可能與急慢性膽囊炎、膽石症、慢性肝炎等病有關;右下腹疼痛則可能與急性闌尾炎有關;中腹部疼痛應考慮門靜脈血栓、糖尿酮症酸中毒、過敏性紫癜、胃腸肝胰腺癌等因素;如果是下腹部疼痛則可能與急性盆腔炎、婦科炎症、腸梗阻、尿路結石、宮外孕等有關。要做到明確診斷,醫生須根據各疾病的特點和個人臨牀經驗,必要時可做胃鏡、B超,甚至CT等檢查。
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