結腸疾病手術前後要如何護理
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結腸癌是發生於結腸部位的常見的消化道惡性腫瘤,佔胃腸道腫瘤的第3位。好發部位爲直腸及直腸與乙狀結腸交界處,佔65%發病多在40歲以後,男女之比爲2~3:1。以40歲~50歲年齡組發病率最高。據世界流行病學調查,發現結腸癌在北美、西歐、澳大利亞、新西蘭等地的發病率最高,居內臟種瘤前二位,但在亞、非、拉美等地發病率則很低。
結腸造瘻術是大腸外科常見的術式,主要用於直腸癌的miles手術及結腸癌晚期遠端梗阻又難以被手術切除者的治療。術後常出現各式各樣的併發症,如術後早期出現造瘻口處出血、壞死,術後中遠期出現的造瘻口腸管脫垂、造瘻疝、造瘻口狹窄、造瘻口腸管回縮、造瘻處皮膚黏膜分離等。主要原因爲手術操作不當及護理方法不科學。術前腫瘤佔位致腸梗阻,腸管水腫膨脹;術中腸管過度牽拉,腫瘤侵犯;術後全身處於蛋白消耗期,低蛋白血癥。
爲了預防這些併發症,需要做好術前術後的護理:
1、術前醫生應仔細設計好造口的位置、大小以及儘可能地符合生理要求。結腸造口應高出皮膚表面3釐米,便於配戴糞袋以收集、儲存糞便,過高或過低都不合適的。
2、排便無規律是結腸造口術後早期常見的併發症,患者對排便無控制的意識。康復的辦法是經結腸造口灌腸,訓練患者增強定時排便的意識,開始,每天上下午各一次,以後逐漸減少,乃至完全不用。每次用500毫升?1000毫升溫水灌入結腸造口部位,以刺激結腸排便;水的流量視患者感覺而定,流入5?10分鐘後拔出導管,首先隨着導管拔除流出一部分水和糞便,20分鐘後剩餘的水全部隨着糞便流出。經過反覆訓練,一般術後三至六個月幾乎所有結腸造口患者能定時自然排除糞便。
3、病人應注意保護造瘻口周圍皮膚,每日用溫水、肥皂清洗,保持清潔乾淨,如有腐蝕,可塗氧化鋅軟膏;注意飲食衛生,預防腹瀉,如需外出,可服止瀉劑以抑制腸蠕動;應避免做增加腹內壓力的動作,遇有排便困難,可戴手指套塗油膏擴張造瘻口;出現腸粘膜脫出或回縮,需到醫院急診處處理。
4、在飲食方面,要注意少進食不容易消化的食品:如花生、瓜子、松子、核桃和杏等仁等乾果;纖維多的食物:如玉米、高梁、白薯及部分纖維多的蔬菜、水果等;帶籽的食物:如草莓、西紅柿、獼猴桃等及生冷的蔬菜和瓜果;此外,還要注意少吃帶有特殊味道的食品:如大蒜、洋蔥、韭菜、蘿蔔等,以及容易產生臭味的魚、蛋、牛奶、羊肉等,如果患者不參加社交活動,後者可隨意。
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