防治尿毒症需儘早
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一 飲食營養治療
尿毒症的關鍵是腎臟的結構破壞,排泄代謝廢物的功能障礙,代謝廢物堆積體內會對人體產生毒害作用,我們將其稱爲自身中毒症狀,堆積在體內的代謝廢物我們稱爲尿毒症毒素。尿毒症毒素主要是含氮的代謝廢物,所謂含氮的代謝廢物,就是蛋白質所產生的代謝產物。由此可見,蛋白質的攝入量會影響尿毒症毒素的產生量,從而影響尿毒症病情的輕重。從理論上說,對於尿毒症而言,蛋白質的入量是越少越好的,但是蛋白質也維持體生命活動和修復病損的主要營養物質,所以攝入過少,會導致人體營養不良,體質虛弱,不利於疾病的恢復。基於上述理由,我們在制訂尿毒症的飲食營養治療方案時,應考慮儘量減少尿毒症毒素產生和維持人體基本的營養兩方面。學術界經過幾十年的探索,現在形成了比較公認的“二低二高二適當”的原則。二低,即低蛋白,低磷;二高,即高熱量,高生物效價;二適當,即適當維生素,適當礦物質和微量元素。
尿毒症的早期,即Ccr50~80ml/min,血肌酐、尿素氮正常,無臨牀症狀的患者,無需進行嚴格的飲食控制,適當控制蛋白質的入量和鹽的入量,蛋白質的入量在每天每公斤體重1~1.5克。每100克(即二兩)食物中蛋白質的含量如下:全雞蛋12.6克,牛奶3.1克,瘦豬肉16.7克,魚13克,粳米6.8克,標準粉9.9克,黃豆36.3克,土豆1.9克。食鹽每天6克左右。適當補充微量元素鐵、鋅和維生素B、E。
二 運動治療
早期尿毒症應將運動治療列入日程,每天半小時左右,達到中等強度,即運動時每分鐘心跳次數加年齡等於170。剛開始時應循序漸進,運動種類以走路、慢跑、太極等比較適宜。最重要的是要改變觀念,很多人認爲尿毒症不宜運動,運動會加重病情。運動初期可能會出現病情的波動,但持之以恆的運動對改善體質,促進康復有利。
三 防治可逆因素
所謂可逆因素是指能加重尿毒症的外加因素,這些因素是可以去除的,而且去除這些因素後腎功能可恢復到從前的狀態。
1感冒:一是要防止感冒的發生,如平時注意增強體質,根據氣候的變化增減衣服,在感冒流行時少去公共場所等。二是感冒以後要及時治療,最好是到腎病專科找中醫大夫用中藥治療,及時控制感冒對保護腎功能意義重大。
2感染:尿毒症時常見的感染有呼吸道、消化道、泌尿道等,發現感染後應首選中醫治療,如果用抗菌素應注意避免使用有腎毒性的藥物,並要調整用量。
3 尿道梗阻:尿道結石、腫瘤、前列腺增生等可加劇腎功能損害,應及時解除。
4 腎毒性藥物:最常見的藥物是氨基甙類抗菌素,如慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素等,其次爲解熱鎮痛藥及造影劑等。應儘量避免使用。
四 苯那普利
有研究認爲血管緊張素轉換酶抑制劑苯那普利可延緩腎功能損害,劑量爲每天10mg。
五 中醫治療
我們的研究證明,尿毒症的基本病變是腎和脾的虛弱,氣化功能障礙,所以治療以補腎健脾爲主。早期我們大量的臨牀研究證明,早期補腎健脾,可有效地防止腎功能損害的進展。
1 冬蟲夏草:每天3克,直接嚼服
2 六味地黃丸和香砂六君丸:每次6克,每天2次,交替。即一天服六味地黃丸,一天服香砂六君丸。
六 定期監測腎功能
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