腎病離尿毒症有多遠
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楊先生因患痛風到醫院檢查,發現有慢性腎病,症狀主要是嘔吐、腳痛、腳腫、貧血,肌酐、尿素氮都高出正常值。他一進入診室就問我:“醫生,我會不會得尿毒症?”
楊先生目前的病情屬於慢性腎功能不全,很可能是由於痛風性腎病所致。在治療上主要以控制病情、延緩腎功能衰竭、避免發展爲尿毒症爲目標。
糾正危險因素
楊先生的當務之急,是尋找有無促使腎功能惡化的危險因素,如高血壓、血脂異常、尿路梗阻、高鈣血癥、高磷血癥、高凝狀態、酸鹼失調及水電解質紊亂等,若有,應及時糾正或控制。平時注意避免感冒、感染、過度勞累、過度緊張、腹瀉及血容量減少(高燒、腹瀉、嘔吐、中暑、大面積燒傷、大出血等容易造成血容量減少),有嚴重感染者及時用有效藥物控制感染,儘量不用腎毒性藥物。
排出毒素,保護腎功能
此外,楊先生可在醫生指導下采取以下治療措施。
飲食治療 腎臟疾病進展至慢性腎衰時,應採用低蛋白飲食治療(蛋白攝入量一般限制爲每天每千克體重0.6~0.8克)。有條件者加用氨基酸及α—酮酸治療,同時應給予足夠的熱能,一般爲每天每千克體重30千卡。
降低毒素水平 可選用促進毒素排出的尿毒清顆粒、析清片、海龜腎喜膠囊,或用吸附毒素的活性炭,每日2克,分3~4次服。辨證服用含大黃的扶正祛濁中藥,也能促進毒素排出。還可採用中藥灌腸法:大黃30克,附子15克,煅龍骨、煅牡蠣、蒲公英、槐花、大黃炭各30克。將上述藥物加適量水,煎2次,濃縮至150 毫升,置溫後灌腸。每天1次,14天爲1個療程,可將有毒物質有效地排出體外。
延緩腎功能不全 應用前列腺素E、黃芪注射液、丹蔘注射液等治療,均能延緩腎功能不全的進展,保護殘餘腎功能,改善貧血。
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