入職體檢不可吃護肝降酶藥
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乙肝病友:用了護肝降酶藥病情反彈
馬上就要入職體檢了,爲了確保順利通過,我先到醫院查了一下肝功能,結果發現轉氨酶升高了,丙氨酸轉氨酶(ALT,以前稱谷丙轉氨酶)121單位/升,天冬氨酸轉氨酶(AST,以前稱穀草轉氨酶)61單位/升(轉氨酶正常水平:0-40單位/升)。
於是買了降酶的藥,吃了後果然有效。一週後的體檢,順利通過了。可就在停藥後不久,漸漸感覺很累,於是去檢查,發現轉氨酶又升高了,且比原來更高,都接近300單位/升了。
專家:不能單純進行降轉氨酶
單純地降低轉氨酶水平,可能會掩蓋一些病情,耽誤診治。
例如,對乙肝病毒攜帶者而言,用這類藥將轉氨酶水平馬上降下來,會給病人造成一種錯覺或假象,以爲這次肝炎沒事了。但事實可能並非如此。
正如上述所講,儘管轉氨酶水平降下來了,但肝臟的炎症並沒有因此而緩解;肝內炎症若持續存在,肝細胞就會不斷地損傷、修復,修復過程就會出現肝纖維化,久而久之,就會發展爲肝硬化,甚至肝癌。
對向來健康的人來說,轉氨酶水平升高,也可能是一些疾病的提示,如心肌炎和心肌梗死時,天冬氨酸轉氨酶的水平就可能升高;當患膽結石等膽道梗阻性疾病時,若出現膽汁淤積,轉氨酶水平也會升高。另外,長期酗酒或飲食結構不合理,出現轉氨酶水平升高時,可能提示酒精肝或脂肪肝。#p#副標題#e#
轉氨酶水平暫時升高 不需要吃護肝降酶藥
當然,也有一些情況下的轉氨酶水平升高,是不用過分擔心的。例如,在劇烈運動後、過於勞累(包括沒休息好)或突然進食過多油膩食物等狀態下檢查肝功能時,轉氨酶水平也可能暫時升高,但這一般都是輕度的升高(常不超過200單位/升),此時並不一定要吃護肝降酶藥。
不過,除了排除以上應激情況,最好進行相關排查,尤其是升高超過正常水平兩倍者或乙肝病毒攜帶者。
對於乙肝病毒攜帶者而言,此時應查一下體內的乙肝病毒水平。
若病毒水平也升高(陽性),那就不能單純地進行降酶治療了,而應進行正規的抗病毒治療。因爲轉氨酶升高、肝炎活動時,正好是免疫清除乙肝病毒的最佳時期。國內外研究均顯示,此時用抗病毒藥效果最好。值得一提的是,當有一些乙肝病人的轉氨酶水平較高,達七八百甚至上千單位時,不少醫生就可能建議病人選把轉氨酶降下來再說。其實,這樣做反而可能喪失了抗病毒治療的最佳時機。
若病毒檢查是陰性的話,由可以先用一些護肝降酶藥,但要動態觀察兩三個月。如果停藥後一個月複查肝功能,發現轉氨酶水平再次升高,就得再測一次乙肝病毒水平,如爲陽性,仍應進行抗病毒治療;如爲陰性,還可考慮進行肝臟穿刺,直接看看肝臟的炎症情況到底怎樣。
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