糖尿病的一些特殊“面孔”

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糖尿病性神經炎

曾有一位40歲的女患者，因兩下肢針刺樣疼痛，逐漸不能行走，跑了多家大醫院，CT、磁共振、腦電圖、腰穿做了多次。最後，一位有經驗的神經內科專家查出爲糖尿病引起的馬尾病變，這雖屬罕見病例，但糖尿病患者出現手腳麻木症狀的卻不少見，開始爲陣陣發作，以後轉爲持續性，還會伴有針刺樣疼痛，往往簡單地診斷爲神經炎，卻忽略了糖尿病。

糖尿病性癲癇

糖尿病性癲癇發作多爲侷限性，表現爲一側上肢、面部，侷限性運動發作。每次發作1分鐘至數分鐘不等，全身大發作較少見。單純癲癇治療法很難有效，用降糖藥物卻能有效控制糖尿病性癲癇的發作。

糖尿病性脊髓病

糖尿病性脊髓病發病年齡多在40～70歲，臨牀主要表現爲步態不穩，夜間不能行走，雙腳有踩棉花樣感覺，雙下肢麻木乏力，肌力減退，重者雙下肢截癱，可伴有下肢放射性疼痛、尿失禁、陽痿等，其病變大多數是不可逆的，積極治療能防止病變的發展。

糖尿病性腦神經麻痹

糖尿病以神經病變爲首發症狀者約佔19%，但糖尿病性腦神經麻痹比較少見，最常累及的腦神經是動眼神經及外展神經。糖尿病的動眼神經麻痹爲首發症狀者佔有一定比例，臨牀主要表現爲複視及視力障礙，一般爲單側，也可爲雙側眼球外斜、上下活動受限，常伴眼痛等。

糖尿病性胃癱

糖尿病性胃癱臨牀表現與典型糖尿病患者易飢多食表現相反，部分患者表現爲胃內容物排空延遲，上腹不適，食慾減退，飯後飽脹感，甚至還有噁心、嘔吐等。

糖尿病性肥胖

糖尿病初始時，體胖者較多，病情較重又未能控制者，拖延日久便漸漸消瘦。

上文將種種“特殊面孔”分開來說是爲了敘述方便，實際生活中，常常是多種組合，甚至同時出現多種“面孔”。症狀越多，越應懷疑糖尿病是“元兇”。以上症狀從臨牀角度看，並非都是糖尿病的早期症狀，有些已是糖尿病的併發症。因此，應該早發現，早治療，避免嚴重併發症的發生。

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