拖住糖尿病腎病的惡化步伐
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糖尿病腎病患者除了在心態和飲食上面要多加註意以外,還應時刻保持清醒的頭腦,積極預防糖尿病腎病的進展。要延緩糖尿病腎病的病情,糖尿病腎病患者需要做到以下三方面:
1 所有的糖尿病人病程超過5年以上者,要經常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量,並注意測量血壓,做眼底檢查。
2 有條件時,應做尿微量蛋白測定和β2-微球蛋白測定,以早期發現糖尿病性腎病。如果尿微量白蛋白增加,要3~6個月內連測3次以確定是否爲持續性微量白蛋白尿。
3 如果確定爲微量白蛋白增加,並能排除其他引起其增加的因素,如泌尿系感染、運動、原發性高血壓者,應高度警惕。並注意努力控制血糖,使之儘可能接近正常。若血壓>18、7/12kPa,就應積極降壓,使血壓維持在正常範圍。同時,還應強調低鹽、低蛋白飲食,以優質蛋白爲佳。
糖尿病腎病
(1)蛋白尿。早期糖尿病腎病無臨牀蛋白尿,只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨牀糖尿病腎病早期唯一的表現爲蛋白尿,蛋白尿從間歇性逐漸發展爲持續性。
(2)水腫。臨牀糖尿病腎病早期一般沒有水腫,少數病人在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫。若大量蛋白尿,血漿蛋白低下,浮腫加重,多爲疾病進展至晚期表現。
(3)高血壓。在Ⅰ型無腎病的糖尿病人中高血壓患病率較正常人並不增加,Ⅱ型糖尿病患者伴高血壓較多,但若出現蛋白尿時高血壓比例也升高,在有腎病綜合徵時患者伴有高血壓,此高血壓大多爲中度,少數爲重度。
(4)腎功能衰竭。糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續多年,但腎功能正常,有的病人尿蛋白很少,可快速發展出現腎病綜合徵,腎功能逐漸惡化,最終出現尿毒症。
(5)貧血。有明顯氮質血癥的患者,可有輕度的貧血。
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