中醫藥治乙肝走出三誤區
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縱觀古今中醫學文獻,大多數醫家認爲乙肝,尤其是急性乙肝的病因爲溼熱之邪。此種溼熱之邪是一種特殊的溼熱疫毒之邪。它除了具有一般溼熱之邪特點外,還具有以下特點:有傳染性,以肝臟損害爲主。從臨症及檢測結果來看,急慢性乙肝表現爲乏力、食慾不振、厭油膩、腹脹、精神萎靡、眼睛乾澀、肝區隱痛等,但有些病人爲病邪久蘊體內,既無或僅有輕度肝功改變,又無臨牀症狀,因此把乙肝病邪統歸爲溼熱癘氣不無偏頗。
肝主疏泄,其疏泄功能並不侷限於脾胃氣機的調暢運化,還涉及到精神活動、物質代謝、血液運行、婦女月事、神經內分泌等一系列活動,因此,肝功異常除影響脾胃功能外,還會累及其它臟器。
肝血虛可致腎精不充,腎精虧也可致肝木失養,肝病最終可累及腎(如肝功能衰竭可合併急性腎功能衰竭),故有“養肝必先滋腎,補腎即所以補肝”之說。在臨牀上,筆者對乙肝大、小三陽伴有轉氨酶升高,辨證見有肝陰虧損者,常以一貫煎、滋水清肝飲酌加清熱解毒、活血化瘀之品,滋水涵木,扶正祛邪,每能取得肝功恢復的良好療效。
肝主藏血,心主血脈和主神志,故在乙肝病程中可出現鼻衄、肌衄等肝血失藏和右脅疼痛、脅下痞等氣滯血瘀的症狀體徵,重症患者可見神志異常,此說明肝病可累及心。
因此,慢性乙肝最基本的治法應該是扶正固本,此當貫穿治療始終,而清熱解毒利溼、疏肝解鬱、活血化瘀的治療只能是慢性乙肝的輔助療法。無論是扶正,還是祛邪,都應考慮到肝體陰而用陽的特點。行氣勿用香燥太過,慎防劫傷肝陰;清溼熱應適可而止,以免苦寒敗胃。
在目前乙肝治療療效欠佳的情況下,採取積極有效的預防措施,防止乙肝傳播和蔓延顯得格外重要。“上工治未病”,未病先防,既病防變”,也是中醫的一慣主張。值得指出的是,有些人以爲傳染病預防是防疫部門或西醫的事情,遇到乙肝病人,只知道遍尋祕方驗藥,從不進行有關防疫知識的宣教。還有一些人片面地理解“正氣存內,邪不可幹”的含義,認爲只要身體好,抵抗力強,沾上了病邪,也不會發病。他們大意到連起碼的自我保護意識也沒有,給病人治療時不嚴格執行有關規章制度。
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