乙肝用藥的11個誤區
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乙肝患者在治療時如何用藥呢?據悉,很多乙肝患者在選擇藥物時陷入了選藥的盲區。乙肝患者盲目用藥造成的危害是非常巨大的,用藥誤區可能加重乙肝耐藥。
乙肝患者用藥時還應當避開十一個誤區
1.該用藥時,用錯了藥
不少乙肝患者肝功異常,轉氨酶升高,本應是抗病毒治療的時機,應該使用合適的抗病毒藥物,但是卻使用起抗肝纖維化藥物,使得肝功異常加重。肝硬化腹水,應該加強利尿,補充白蛋白,但是卻用上干擾素等抗病毒藥物,致使肝功進一步惡化。
2.不該用藥時,卻用了藥
乙肝患者中的80%左右,都是乙肝病毒攜帶者,尤其是兒童和少年,處於免疫耐受階段,此時對於各種治療無應答,各種治療用藥都起不到理想的效果,此時大量用藥治療,不僅浪費錢財,還會打破機體免疫沉默狀態,使得肝功出現異常,有時這種異常反反覆覆,纏綿難愈。
3.用藥當停不停
一旦藥物達到預期療效後,應該逐漸減量,直到徹底終止,避免產生藥物的依賴性和蓄積中毒現象。乙肝的治療方案一經確立,應該堅持下去,定期隨訪,監測病情發展,不能半途擅自停藥或加藥、換藥,隨意換藥容易使治療複雜化,出了問題難以找到原因和處理辦法。
4.藥物劑量過大
中藥治療乙肝非常普遍,一些中藥處方,個別藥味劑量過大,超過國家藥典規定的幾倍,那些中藥超量使用,對於肝臟損害明顯。對於兒童患者,劑量一定要把握準確,使用任何藥物治療,都需要根據公斤體重數,換算正確的治療劑量。
5.藥物劑量過小
干擾素治療乙肝的合適劑量是300萬~600萬單位/隔日,出於對干擾素不良反應的擔憂,不少患者使用的劑量偏小,而300萬單位/隔日以下的劑量,往往起不到治療效果,反而會貽誤病情,甚至產生耐藥性。
6.用藥過多、過雜
治療用藥需要少而精,並非藥吃得越多,病情就恢復得越快,不少乙肝患者用藥過多、過雜。有的患者在住院期間使用的藥物多達20餘種,加上口服的中藥複方,藥味更多,出現藥物不良反應和藥物拮抗作用的機會大大增加。
7.用藥時斷時續,不連貫
想起來就吃藥,想不起來就斷藥;工作一忙,就忘吃藥了;一出差,又忘吃藥了,這些問題時有發生,這種時斷時續的吃藥,不能保證藥物在血液中恆定和有效的濃度,達不到控制疾病發展的目的。
8.用藥療程不足
乙肝的抗病毒治療需要時間較長,一個療程至少需要半年至一年時間,其中干擾素療程至少爲半年,拉米夫定一年以上時間,如果療程太短,根本起不到抑制病毒的作用。抗肝纖維化的療程同樣需要漫長時間,例如使用複方丹蔘製劑、複方蟲草製劑等等,都需要一年以上時間,短期使用,起不了軟化肝臟、降解肝臟纖維組織的目的。
9.突然停藥
治療乙肝的方案一經確立,應該認真堅持,不能突然停藥,療程完成後,應在醫師指導下逐步停藥,不能在療程過程中擅自停藥,否則病情會有復發和“反彈”,這方面的典型事例就是拉米夫定,不少患者在使用拉米夫定過程中,不到療程時間,或是不到停藥標準,就擅自停藥,致使病情反覆,有的病情突然加劇。
10.小兒用成人藥
拉米夫定是不能用於兒童的抗病毒藥物,對12歲以下的小孩一定要禁用,各種嘗試性的治療都可能招致嚴重的後果。其他核苷類抗病毒藥物,以及膦甲酸、阿糖腺苷等藥物也不適合兒童使用。
11.亂用偏方
亂用偏方的現象十分普遍,不少患者輕信“偏方治大病”的說法,找一些所謂的中醫“大師”,開出的處方,沒有經過審覈,其中往往含有不少病毒性藥物,用上一段時間後,藥物性肝損害隨即發生,使病情加重。爲了慎重起見,偏方不應隨便使用。
乙肝如何正確用藥
1.用藥要定目標
肝炎治療要定目標,也就是說要通過治療保持肝功能穩定,使肝炎病毒得以清除。爲此,用藥要有計劃,治療要連貫有序。
2.用藥宜少而精
當前尚缺乏針對性特別強、作用特別可靠、療效特別肯定的特效藥物。因爲乙肝病毒侵入人體後與肝細胞核已融合在一起,要殺滅乙肝病毒,就會把肝細胞也殺死,目前醫學界尚無法妥善解決此難題。希望在短期內用藥物消除乙肝病毒,是不現實的。因此,用藥要儘量少而精,可用可不用的藥物堅決不用,病情較重的患者更要針對病情對症下藥。
3.不該用藥就別用藥
並非所有的肝炎都要用藥治療,慢性乙肝病毒攜帶是乙肝患者的基本狀態,有不少患者長期穩定於這種狀態,沒有明顯不適,則不需用藥。甚至於部分有輕微肝損害的患者也最好不用藥,即使轉氨酶輕度升高,也往往可以自行恢復。
4.用藥當防毒性反應
無論是中藥還是西藥,都會對肝臟帶來不良反應,許多中藥對肝臟的損害十分厲害,長期使用都可導致藥源性肝損害,西藥更是如此。因此,藥物一定要在醫生的指導下嚴格選擇,也不宜空腹用藥。如肝功能已有損害,儘量不用對肝臟有毒副作用的藥物。
5.用藥要對症
治療肝炎的藥物衆多,但每種藥物都有自己的適應證和禁忌證,患者選擇藥物一定要按有關適應證和注意事項進行,與適應證不符者最好不用。
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