治療血友病 中醫四療法

古人早在《內經》中對血的生理和病理就有較深刻的認識。在《靈樞·決氣篇》中指出;"中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血"。

對血證的病因病機也有許多論述。在《濟生方·吐衄》中認爲血證"所致之由，因大虛損或飲酒過度，或強食過飽，或飲啖辛熱，或憂思恚怒"。

對於血證的病機，則認爲多由於熱所致，《素問玄機原病式·熱類》認爲失血主要由熱盛所致。《諸病源候論·九竅四肢出血候》載： "凡榮衛大虛，臟腑傷損，血脈空竭，因而恚怒失節，驚忿過度，暴氣逆溢，致腠理開張，血脈流散也，故九竅出血。"《景嶽全書·血證》對血證作了較爲系統的歸納，將出血的病機概括爲"火盛"和"氣傷"兩個方面，指出："血本陰精，不宜動也，而動則爲病。血主營氣，不宜損也，而損則爲病。蓋動者多由於火，火盛則逼血妄行;損者多由於氣，氣傷則血無以存"。

在治療上，《先醒齋醫學廣筆記·吐血》中提到了治療吐血3法，即'它行血不宜止血"，行血使血循經，不致瘀蓄;"宜補肝不宜伐肝"，伐肝會損肝之體，使肝愈虛而血不藏;"宜降氣不宜降火"，氣有餘便是火;故降氣即所以降火。《血證論》是論述血證的專著，該書提出的止血、消瘀、寧血、補血的治血4法，是治療血證的大綱。

臨牀表現

(一)血熱熾感

主症：起病急，可因外傷、拔牙、小手術等原因導致出血不止，色鮮紅，常以關節腫痛，行走困難爲主，伴口乾口渴，發熱，溲黃便祕，煩躁易怒，夜寐不安。舌紅苔黃，脈弦數。

(二)腎精不足

主症：出血量較多色鮮紅，可伴有肌衄、齒衄、鼻衄以及關節腫痛，腰膝痠軟，耳鳴，頭暈，口乾咽燥，手足心熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈沉細數。

(三)氣血虧虛

主症：病程長，反覆出血，血色淡，面色蒼白，頭暈乏力，神疲倦怠，氣短，心悸，納差，舌質淡，脈細弱。

(四)瘀血阻絡

主症：碰撞或用力、負重過度後，局部初起紅腫疼痛，活動障礙，繼而紫暗腫脹。日久會導致肢體的癱瘓，手足不溫，舌質紫暗，脈細澀。