認識血液病之貧血
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那麼最簡單的方法就是查血常規看看,對貧血有個大概的分類,然後再進一步的行相關檢查,其實貧血的原因千變萬化,從一張的化驗單中可以讀出很多有效的信息,我在這裏根據既往的一些經驗簡短的說說,希望對大家有一定的幫助。
首先就是分辨紅細胞體積的大小,也就是教科書上說的小細胞性貧血,還是大細胞貧血,還是正細胞性貧血。
小細胞性貧血最常見的是缺鐵性貧血,最常見的原因就是慢性失血引起的,那麼慢性失血的原因就很多了,女性患者要考慮月經過多、男性患者主要是考慮胃腸道的問題,甚至有的就是痔瘡出血。對於老年性缺鐵性貧血就要考慮胃腸道惡性病變的情況了,在我科有相當一部分老年缺鐵性貧血患者最後確診爲胃腸道腫瘤,還有一部分是胃腸道的淋巴瘤。治療上以口服鐵劑爲主,如口服鐵劑效果差的話,在排除惡性疾病的情況下可以靜脈補鐵,效果非常好。在廣東地區小細胞貧血有可能是地中海貧血,但在我省這種情況不多見。
貧血:生命的“褪色劑”
大細胞性貧血最常見的情況是缺乏葉酸及維生素B12引起,這種貧血補充一定的葉酸及維生素B12即可。但對於少部分骨髓增生異常綜合徵的患者來說有巨幼樣變的情況,與普通的大細胞性貧血要區分開來。
最後說說情況最複雜的正細胞性貧血,所謂正細胞性貧血是指紅細胞體積與正常紅細胞體積無明顯異常,在這種情況下就要看看白細胞及血小板的情況了,單純的紅細胞減少可能存在急性失血的情況,如合併有血小板減少,白細胞的減少,可能是骨髓增生異常綜合症或是再生障礙性貧血等骨髓增生低下的疾病,或是免疫相關性疾病,還有某些特殊類型的白血病。如有白細胞異常升高、血小板減少則可能是白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、惡性腫瘤骨髓侵犯等複雜情況。
總之,一張簡單的血常規化驗單對於血液專科醫生非常重要,從中可以讀出很多信息,對於後面進一步的檢查及治療有非常重要的指導意義。
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