如何確診是脾功能亢進
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(一)脾臟腫大幾乎大部分病例的脾臟均腫大。對於肋下未觸到脾臟者,應進一步通過其它檢查,證實是否腫大。應用99m鍀、198金或113m銦膠體注射後脾區掃描,有助於對脾臟大小及形態的估計。電子計算機斷層掃描也能測定脾大小及脾內病變。但脾腫大與脾功能亢進的程度並不一定成比例。
(二)血細胞減少紅細胞、白細胞或血小板可以單獨或同時減少。一般早期病例,只有白細胞或血小板減少,晚期病例發生全血細胞減少。
(三)骨髓呈造血細胞增生象部分病例還可同時出現成熟障礙,也可能因外周血細胞大量被破壞,成熟細胞釋放過多,造成類似成熟障礙象。
(四)脾切除的變化脾切除後可以使血細胞數接近或恢復正常,除非骨髓造血功能已受損害。
(五)放射性核素掃描51Cr標記血小板或紅細胞注入體內後體表掃描,發現脾區的51Cr量大於肝臟2~3倍,提示血小板或紅細胞在脾內破壞過多。
主要涉及脾大的鑑別診斷及血細胞減少的鑑別診斷。前者主要是各種繼發性脾亢間的鑑別,後者除各種繼發性脾亢間的鑑別外,尚需與其他各種血細胞減少鑑別,包括再生障礙性貧血、非白血病性白血病、骨髓增生異常綜合徵、陣發性睡眠性血紅蛋白尿症,多發性骨髓瘤、巨幼細胞貧血、慢性腎功能衰竭等。與慢性腎功能衰竭鑑別,檢測血肌酐、尿素氮,即可清楚區分。
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