脾功能亢進的早期症狀是什麼?如何診斷
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脾功能亢進是一種綜合徵,臨牀上主要表現爲脾臟腫大。平常所見的脾功能亢進多數爲繼發性,因此其突出的表現有兩方面:
1.原發病的表現
根據所患疾病的不同其表現亦異。常見的是肝硬化所致的門靜脈高壓——充血性脾大。除脾臟腫大外,可伴有或不伴有肝功能減退。
2.脾功能亢進的表現
主要是脾臟腫大和血細胞減少而發生相應的症狀。脾臟的性質與大小按原發病而異,至晚期脾臟可呈顯著腫大。血細胞減少可導致貧血、感染和出血。有的患者雖然白細胞或血小板數量很低,但感染或出血的症狀和體徵不一定明顯或很輕微。但是,如果伴有肝功能減退或凝血功能發生障礙時,則可出現較嚴重的出血症狀。脾功能亢進一般具有脾臟腫大,但並非所有的脾大均有脾功能亢進。脾組織增大越顯著,有可能脾功能亢進的程度越嚴重,因此脾臟增大與脾功能亢進的程度有一定關係,但不是呈絕對的平行關係。
脾亢的病因和分類
脾功能亢進症,可分爲原發性和繼發性兩大類。
(一)原發性脾功能亢進症:病因不明。如原發性脾增生、非熱帶性特發性脾腫大、原發性脾性粒細胞減少、原發性脾性全血細胞減少、脾性貧血或脾性血小板減少症等。
(二)繼發性脾功能亢進症:病因較明確。常見病因有:感染(如病毒性肝炎、傳染性單核細胞增多症、瘧疾等)、門脈高壓(如肝硬化、含鐵血黃素沉着症、結節病、門靜脈血栓形成等)、炎症性肉芽腫(如系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎、felty綜合徵及結節病等)、惡性腫瘤(如淋巴瘤、白血病及癌腫轉移等)、慢性溶血性疾病(如遺傳性球形細胞增多症、自身免疫性溶血性貧血及海洋性貧血等)、類脂質沉積症(如戈謝病及尼曼-匹克病)、骨髓增生症(如真性紅細胞增多症、慢性粒細胞白血病及骨髓纖維化)等。
(三)隱匿性脾功能亢進症:無論原發性,或繼發性脾功能亢進,當骨髓代償性增生良好時,周圍血象可不顯示血細胞減少,脾功能亢進的症狀呈隱匿狀態。但一旦有感染,或藥物等因素抑制造血功能時,患者就會出現單一或全血細胞減少的表現。
國內、外診斷標準大體相同,介紹如下:
1.脾大,包括經影像學檢查證實。可爲輕度、中度及重度腫大。血細胞減少與脾臟腫大不成比例。
2.外周血細胞一系或二、三系減少。常爲白細胞、血小板減少。發生全血細胞減少時,各系細胞減少的程度也並不一致。紅細胞減少時,可表現爲臉色蒼白、頭昏、心悸。粒細胞減少時,患者抵抗力下降,容易感染、發熱。血小板減少時則有出血傾向。
3.骨髓增生活躍或明顯活躍,外周血中減少的細胞系列,常增生更爲顯著。可伴輕度成熟障礙。
4.脾切除後血象基本恢復正常。
以上就是脾功能亢進的幾種功能表現,希望廣大患者細心閱讀,祝廣大患者早日康復。
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