乙肝治療要抓兩個關鍵環節
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目前中國有慢性無症狀乙肝病毒攜帶者約1.2億,慢性乙肝病人約三千萬。
一個人(特別是5歲以下)被乙肝病毒感染後變成慢性乙肝或慢性乙肝病毒攜帶者,其肝內和免疫系統會出現各種不正常現象,其中最爲重要的現象是:
一、肝細胞內出現乙肝病毒,並且病毒長期存在和複製,病毒DNA進入肝細胞核內與肝細胞核內染色體發生聚合,形成病毒複製的模板,稱爲CCCDNA,這種DNA成了複製新病毒的源頭。
二、免疫系統中有好多種有殺病毒作用的特異性淋巴細胞發生凋亡或變成失去抗病毒功能的細胞,這樣病人就喪失了抗乙肝病毒能力或抗乙肝病毒免疫應答很差,稱爲免疫耐受。
以上原因決定了對慢性乙肝及慢性乙肝病毒攜帶者的治療需要抓住兩個關鍵環節:
一、有效抑制病毒以至於最終清除病毒。
二、打破免疫耐受,修復與重建病人自身的抗乙肝病毒特異性免疫應答。
兩者是相互協同的。在前者抑制病毒複製,使病毒量下降時,抗乙肝病毒的特異性免疫能力會改善,有利於進一步重建抗病毒特異性免疫反應;而在打破了免疫耐受,重建正常抗病毒特異性免疫之後,一方面使抗病毒治療措施(如用抗病毒藥)效果提高;另一方面,正常抗病毒特異性免疫建立之後,通過病人自身的抗病毒特異性免疫應答,可以在相當長時間內抑制病毒,甚至於清除肝內的病毒DNA。
因此,兩種療法聯合使用治療e抗原及乙肝病毒DNA都陽性的慢性乙肝及慢性乙肝病毒攜帶者,常常在一年療程期滿時,看到相當多病人DNA與e抗原陰轉,同時免疫耐受被打破,自身特異性病毒免疫得到重建和修復。取得了這種療效的病人,若療程再延長一些,有不少人會達到停止治療指標。這種指標包括乙肝病毒DNA和e抗原陰轉,e抗體由陰性變成陽性,特異性免疫學檢查提示免疫耐受已被打破,出現了正常特異性抗病毒免疫應答,如果是慢性乙肝,治療前血清轉氨酶升高,則轉氨酶恢復正常。達到這些指標後停止治療,一般來說病情會穩定,複發率低。#p#副標題#e#
要使上述療法有好的療效,在這裏要強調幾個原則:
1、要按醫生的治療方案,實施規範化治療。
2、治療要在指定醫院醫生指導下進行。
3、停止治療後要定期複查3~5年。
4、要有足夠長的療程,一般是1年至數年。
5、在治療期間,隨病情變化由醫院對治療方案進行調整。
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