“準媽媽”需提防妊娠糖尿病
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糖尿病 (diabetes)是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用於機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合徵,臨牀上以高血糖爲主要特點,典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現,即“三多一少”症狀。
“我國不僅有4000萬糖尿病患者,‘糖媽媽’這一特殊羣體也在逐年遞增。每年至少有120萬準媽媽受妊娠糖尿病困擾,患者及其子女日後患糖尿病、高血壓、冠心病的風險會加大。”這是記者日前從一個網絡專家訪談會上獲得的信息。
女性受孕以後,隨着激素分泌的增多,其在人體組織外週會對胰島素產生抵抗作用。隨着孕周的增加,不斷增多的雌、孕激素促使機體分泌更多的胰島素保持正常的糖代謝。由於遺傳因素及個體差異,一部分準媽媽會出現糖代謝異常或胰島素敏感性不夠。加上很多“準媽媽”普遍奉行“一個人吃管兩個人”的育兒經,致使衆多的“準媽媽”演變成了“糖媽媽”。
近年來,我國妊娠糖尿病發生率爲6%-7%,不少大都市的妊娠糖尿病發生率甚至達到10%左右。而發生在孕婦身上的這種糖代謝異常現象多與孕期營養過度、運動缺乏有關。作爲中華醫學會內分泌科、圍產醫學分會的權威專家,北京大學第一醫院內分泌科教授高妍和婦產科教授楊慧霞指出:妊娠後出現的各種程度的糖耐量減低或明顯糖尿病,不論是否需用胰島素治療,分娩後血糖是否恢復正常,都可認定爲妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病對孕婦和胎兒的健康都非常不利。對孕婦來說,它可導致高血糖、高血壓及先兆子癇等病變。對胎兒來說,它可直接導致流產、宮內發育遲緩,畸形兒、巨大胎兒及低體重兒的概率增加,還可能出現新生兒高膽紅素血癥、低血糖、呼吸窘迫綜合徵等多種新生兒合併症。
同時,妊娠糖尿病對母嬰的遠期影響也不可忽視,“糖媽媽”及其子女日後患糖尿病的概率都比正常人大。相關研究顯示,在妊娠糖尿病患者中,產後5-10年內有1/3的人罹患2型糖尿病,1/3的人糖耐量異常,1/3的人在干預下恢復正常。因此兩位專家一致建議,所有孕婦都應在妊娠24—28周進行糖尿病篩查;超過35歲、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕產史的孕婦屬於高危人羣,需要更早進行糖尿病篩查。
據兩位專家介紹,妊娠糖尿病的治療方法包括飲食控制、運動控制和在飲食、運動控制的基礎上應用胰島素進行治療。由於在孕期,準媽媽對於用藥都非常謹慎,尤其擔心藥物會影響胎兒健康。兩位專家特別強調,胰島素屬於大分子蛋白,不能通過胎盤,所以不會影響胎兒健康。目前治療妊娠糖尿病又添“新武器”,剛剛通過國家食品藥品監督管理局批准的門冬胰島素爲“糖媽媽”提供了更安心的選擇。
“糖媽媽”如果經飲食控制和運動控制血糖仍無法達標,或飲食控制後出現飢餓性酮症,增加飲食後血糖又超標,則應儘早開始胰島素治療,並一直持續到分娩。
分娩後,多數“糖媽媽”的糖耐量可恢復正常,但仍有部分患者會持續高血糖,因此產後仍要密切監測血糖並堅持治療。產後血糖恢復正常的媽媽們也不能掉以輕心,應定期監測血糖。
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