慢性腎炎的症狀表現
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發病原因是什麼
有些病人習慣性地認爲慢性腎炎是由急性腎炎發展來的,實際上只有少數(10%~20%)的慢性腎炎病人如此。我們知道,急性腎炎大部分可取得臨牀痊癒,但也有少數病情遷延不愈,超過一年,尿蛋白持續存在;或是有的患者已取得臨牀痊癒,但實際上病理改變並未恢復,若干年後又出現症狀。除此之外,絕大多數慢性腎炎與急性腎炎無關,是其他原發性腎小球疾病直接遷延發展的結果,如系膜增生性腎炎、系膜毛細血管性腎炎、膜性腎病、局竈性節段性腎小球硬化等,由病理類型決定病情必定遷延發展,起病就是慢性的。
疾病表現有哪些
大多數慢性腎炎臨牀表現可輕可重,或時輕時重。雖然它的基本表現仍然是水腫、高血壓、蛋白尿、血尿、腎功能損害,但由於它的病因和病理表現不同,疾病的表現就多種多樣,如有的病人以水腫起病;而有的病人以血壓升高起病,高血壓特別突出,如果不做仔細檢查,極易誤認爲是原發性高血壓。具體來說主要有:
1、高血壓
一般是中等度血壓升高,大約爲180~150/120~90毫米汞柱,高血壓持續存在,病人可出現頭暈頭痛等症狀。腎功能不全時更易出現高血壓,在腎功能衰竭的病人中,90%以上有高血壓。而高血壓損害的重要器官就是腎臟,這樣就形成了惡性循環,血壓越高,持續時間越長,對腎臟的損傷越大,腎功能減退越嚴重,預後也越差。
2、水腫
大多是眼瞼水腫,或是下肢輕至中度水腫,按壓水腫部位可有凹陷。
3、腎功能損害
慢性腎炎的腎功能損害呈慢性進行性。
4、尿化驗異常
蛋白尿:蛋白尿是診斷的主要依據之一。如果做24小時尿蛋白定量,慢性腎炎患者尿蛋白一般爲1~3克。
血尿:血尿是診斷慢性腎炎的另一主要依據,爲腎小球源性血尿。
除了蛋白尿、血尿,有的病人還可有管型尿。
5、病情進展
患者還可以有貧血、電解質紊亂等表現。
早期診斷和早期治療對慢性腎炎患者來說是很重要的。因此,對一些典型病例,不應等一年以上才確診,早期識別很重要。患者自己要提高警惕,發現尿液、血壓異常和浮腫等應該及時就醫。如果起病初期高度懷疑慢性腎炎,行腎穿刺通過病理檢查可以得到確診。
慢性腎炎治得好嗎
慢性腎炎的自然病程變化很大,部分病人的病情比較穩定,經5~6年,甚至20~30年,才發展到腎功能不全;少數病人可自行緩解;另一部分病人的病情因持續發展或反覆發作,致使2~3年內即發展到腎功能衰竭。腎活檢的病理學分型對預後的判斷是比較可靠的。
但是爲什麼有時我們看到同樣病理類型的病人,預後卻大不相同呢?那是因爲病變進展的速度固然主要取決於其病理類型,但正確的保養和治療也是十分重要的,得了病的腎臟更需要精心的呵護,這樣才能減慢腎臟病變的進展。
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