糖尿病腎病貴在早發現早治療
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糖尿病腎病的有效治療貴在早期發現,早期治療。糖尿病腎病患者應在前3期進行積極治療,就可能阻止或延緩腎損害進展,防治糖尿病腎病中西醫結合是一個很好的治療途徑。
糖尿病腎病的有效治療貴在早期發現,早期治療。
糖尿病腎病一般可分爲五期。糖尿病腎病初期雖無症狀,但糖尿病對腎臟的損害已經開始,並緩慢地在進展,此時,通過B型超聲、CT等檢查,可以發現腎臟比正常同齡人的大,但一般情況下不會出現蛋白尿,血糖控制不佳的糖尿病患者出現腎小球濾過率增高,即應考慮第1期糖尿病腎損害的可能,此期積極控制血糖,使之恆定達標,腎臟病變可完全逆轉。
因此糖尿病患者應定期檢查腎臟大小,有條件者應定期檢測肌酐清除率及腎小球濾過率,以及採用放射性免疫方法測定尿中的微量白蛋白,均有助於早期發現糖尿病腎病。
在3~6月內3次尿檢中2次白蛋白增多即可確診微量白蛋白尿,如果糖尿病患者出現微量白蛋白尿,即應考慮爲糖尿病腎損害第2或3期。此階段治療極爲重要,是糖尿病腎損害治療的關鍵時期,中西藥應用可明顯降低尿蛋白,延緩腎損害進展。
當糖尿病患者出現大量蛋白尿、腎病綜合徵,進入臨牀糖尿病腎病期(第4期)及腎衰竭(第5期),會嚴重影響患者生活質量,治療將變得十分困難。
糖尿病腎病患者應在前3期進行積極治療,就可能阻止或延緩腎損害進展,防治糖尿病腎病中西醫結合是一個很好的治療途徑.
糖尿病的診斷依據
1.早期糖尿病性腎病的診斷:主要根據尿微量白蛋白排泄率的增加(正常<20μg/min,<30mg/24h)。診斷要求6個月內連續尿檢查有2次微量白蛋白排泄率>20μg/min,但<200μg/min(即在30~300mg/24h之間),同時應排除其他可能引起其增加的原因,如泌尿系感染、運動、原發性高血壓、心衰及水負荷增加等。
糖尿病控制很差時也可引起微量白蛋白尿,尿白蛋白的排出可以>20μg/min,這樣的尿白蛋白排出量不能診爲早期糖尿病性腎病。但若糖尿病得到有效控制時,尿白蛋白排出量仍是20~200μg/min,則可以認爲有早期糖尿病性腎病。
2.臨牀期糖尿病腎病的診斷依據有:①有糖尿病病史;②除外其他原因的間歇性或持續性臨牀蛋白尿(尿蛋白陽性),此爲臨牀DN診斷的關鍵;③可伴有腎功能不全;④伴發視網膜病變,此爲一有力佐證;⑤腎活檢證實,一般只有當診斷確有疑問時方宜進行。
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