脂肪肝到底是種啥肝?
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脂肪肝誘因逐個數
正常肝臟的脂肪含量約佔肝重的3%~5%,如果脂肪含量超過肝臟重量的10%,即稱爲脂肪肝。
引起脂肪肝的原因很多,常見的有肥胖、高脂血症、糖尿病等。約半數的肥胖者存在肝脂肪變性,重度肥胖者脂肪肝的發生率可高達60%~90%。長期進食高脂肪、高膽固醇食物,使進入肝臟的脂肪過多,而過量食入碳水化合物也會在體內轉爲脂肪。
糖尿病患者由於糖和脂肪代謝紊亂,常常併發脂肪肝。此外,長期大量飲酒者,除了酒精及其代謝產物乙醛直接損傷肝細胞,使肝功能降低、肝內脂肪的氧化分解減少外,還常影響多種營養物質的吸收和利用。
慢性病毒性肝炎,尤其是慢性丙型肝炎容易合併脂肪肝。需要注意的是,並非不肥胖者就不會患脂肪肝,一些人雖然體重未超重卻仍患有脂肪肝。
臨牀症狀細觀察
脂肪肝起病緩慢、隱匿,病程漫長。一般而言,輕度脂肪肝患者沒有任何不適;而中、重度脂肪肝患者可伴有食慾不振、腹脹、消化不良、肝區隱痛、右肩及背部痠疼發脹、容易疲勞等症狀,體檢時一般都可發現肝臟腫大,嚴重脂肪肝患者可伴有脾臟腫大。實驗室檢查可有:血清丙氨酸轉移酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)、γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)輕度升高,而腹部B超檢查有助於診斷。#p#副標題#e#
病情危害知多少
1.誘發或加重糖尿病脂肪肝患者脂代謝失調,會引發和加重糖代謝失調。糖尿病患者中合併脂肪肝者約佔50%,可見脂肪肝與糖尿病關係密切。
2.誘發高血壓、動脈硬化脂肪肝患者脂代謝失調,血液中甘油三酯水平升高,並且常伴有高脂血症,血液粘稠度增加,促進動脈粥樣硬化的形成。動脈硬化與高血壓、冠心病的關係十分密切,研究表明,酒精性脂肪肝患者常合併高血壓、冠心病,容易導致心肌梗死而猝死。
3.導致肝硬化、肝癌長期的肝細胞變性會導致肝細胞的再生障礙和壞死,進而形成肝纖維化、肝硬化,而肝硬化繼發肝癌的機率較高。
4.降低人體免疫與解毒功能脂肪肝患者肝細胞出現脂肪變性或壞死,使肝臟的免疫功能下降。脂肪肝患者常伴有肝脾腫大,脾功能異常抑制了細胞免疫的功能,所以患者免疫功能降低,抵抗力差,更容易被感染。另外,肝細胞脂肪變性後,解毒功能降低,容易造成內毒素、外毒素在體內的瀦留,對機體造成毒害。
5.對消化系統的損傷脂肪肝患者肝臟功能受損,時間一長就會累及脾、膽、胃、腸。肝臟有病常影響膽囊的功能,據臨牀研究證實:脂肪肝患者中約20%~30%伴有慢性膽囊炎、膽石症。
6.腦病脂肪肝綜合徵(Reye綜合徵) Reye綜合徵又稱內臟脂肪變性腦病。其發病機制尚不清楚,病理改變主要是瀰漫性腦水腫和重度的肝脂肪變性,肝臟腫大,質地堅實。患者常伴有明顯的腦部症狀:抽搐、進行性意識障礙,甚至昏迷,該病死亡率高達70%~80%。
干預治療不可少
1.慎用藥物對出現有症狀的脂肪肝患者,在選用藥物時更要慎重,謹防藥物的毒副作用,特別是對肝臟有損害的藥物絕對不能用,避免進一步加重肝臟的損害。
2.適當運動每天堅持體育鍛煉,可視患者體質選擇適宜的運動項目,逐步達到適當的運動量,以加強對體內脂肪的消耗。
3.合理膳食每日三餐膳食要調配合理,做到粗細搭配,營養平衡。足量的蛋白質能清除肝內脂肪。對確診的脂肪肝患者應絕對禁酒,長期過量飲酒危害極大,可引起酒精性脂肪肝的發生發展,必須徹底戒除。
4.控制危險因素根據脂肪肝發生發展的不同階段、相關的臨牀表現和異常的實驗室檢查的情況,控制引起肝脂肪變性的危險因素,在醫生指導下進行藥物治療。
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