肺氣腫和肺心病是否會併發
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單純的支氣管哮喘不如慢性支氣管炎更易發展成肺氣腫和肺心病。但是經常發作,哮喘呈持續狀態,尤其是合併慢性支氣管炎,出現肺氣腫進而發展成肺心病的情況也非罕見。支氣管哮喘由於支氣管痙攣、粘膜水腫及分泌物增多,使氣道受阻,當吸氣時,膈肌強烈收縮,肋外肌上提,胸廓擴大,胸腔內負壓增大,肺泡擴張,肺臟膨脹,整個胸廓就呈現爲肺氣腫狀態。在哮喘緩解期間,並無肺氣腫的臨牀表現。但如哮喘經常發作,支氣管粘膜經常水腫,呼吸道就形成恆久的狹窄。吸氣時支氣管舒張,氣體尚能進入肺泡,呼氣時支氣管縮小、陷閉,肺內氣體不易排出,肺泡內殘氣量增高,彈性損壞,因此形成阻塞性肺氣腫。在慢性阻塞性肺氣腫的基礎上,隨着肺氣腫的加重,肺泡內壓增高,壓迫肺泡壁毛細血管,致使管腔狹窄或閉塞,以至肺泡破裂,肺毛細血管牀大爲減少,肺循環阻力增大,發生肺動脈高壓。繼之,慢性阻塞性通氣功能障礙及缺氧引起肺細小動脈痙攣,從而加重肺循環阻力和肺動脈高壓,造成惡性循環,促使右心室肥厚擴張和右心衰竭。
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