乙肝併發症大全
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1、血液系統病變
主要是再生障礙性貧血與溶血性貧血。多見於兒童及及青年。
2、關節炎
受累關節常爲單個,也可爲多個,早呈對稱性,以肘、腕、膝關節爲多見,疼痛並不劇烈,頗類似遊走性風溼性關節炎。
3、甲狀腺功能改變
主要發生甲狀腺功能障礙,患者血清蛋白結合碘、基礎代謝率增高,碘吸收減少。多由急性甲型病毒性肝炎引起。
4、腎臟病變
比較多見。早期出現無症狀蛋白尿、血尿、甚至顆粒管型,病情多變且遷延難愈,逐漸發展爲腎功能不全,也有自愈病例。
5、脂肪肝
機制尚不清,特點爲一般情況良好,單項ALT輕、中度升高,血脂增高,B型超聲檢查可見脂肪肝波形,確診根據肝活檢病理檢查。
6、急性胰腺炎
多見急性水腫性胰腺炎,主要發生於重型肝炎病人,原因不明。非重型急性肝炎胰腺受累不明顯,僅出現短暫而輕度的糖尿病。
7、肝硬化
慢性肝炎發展爲肝硬化,是肝纖維化的結果。發生機制尚未完全闡明。尚見於亞急性、慢性重型肝炎及隱匿起病的無症狀HBsAg攜帶者。
8、心血管病變
如心肌炎、心包炎、結節性動脈周圍炎等。前二者可能爲乙肝病毒直接侵犯心血管而引起,後者則系免疫複合物沉積於小血管壁引起。#p#副標題#e#
9、乾燥結合症
包括乾性角膜炎、口腔乾燥及一種結締組織疾病(最常見者爲類風溼性關節炎或全身性紅斑狼瘡,患者唾液腺或淚腺可腫大,多見於40-65歲女性,男女比例爲1:9,罕見於兒童。
10、皮膚病變
以蕁麻疹最多見,其次是紅旗、斑丘疹、血管神經性水腫,偶見紅斑性結節及猩紅熱樣疹。以上病變多在急性肝炎症狀出現前數日至數週開始,亦即急性病毒性肝炎的潛伏期或病程早期,多見於年輕人。
11、維生素缺乏症
慢性肝炎常有維生素D缺乏,並由此繼發鈣和磷的缺乏,導致骨軟化、骨胳疼痛,甚至骨折等。慢性肝炎、肝硬變、肝癌等常發生維生素A缺乏,出現暗視適應障礙和強光閃爍後視力恢復障礙。急性肝炎病程較長者亦可發生。
12、消化系統病變
早期胃腸粘膜出現炎性改變,故有上腹不適、噁心、嘔吐等症狀。急性病毒性肝炎病人由於空腸內雙糖酶和鹼性磷酸酶(ALP)活性減少,不能耐受雙糖的攝入而常有腹瀉。部分病人因肝功嚴重損害或膽道淤阻不能充分排泌膽酸鹽而出現脂肪痢。#p#副標題#e#
13、肝性腦病
肝性腦病,又稱肝昏迷,或肝腦綜合徵,是肝癌終末期的常見併發症。以中樞神經系統功能失調和代謝紊亂爲特點,以智力減退、意識障礙、神經系統體徵及肝臟損害爲主要臨牀現,也是肝癌常見的死亡原因之一,約導致30%左右的患者死亡。
14、精神神經系統病變
神經系統受累以顱神經受累爲常見,還可出現嗅覺、味覺障礙,聽覺喪失,前庭功能紊亂,三叉神經感覺障礙及顏面和舌咽神經受累。極?病例尚可發生無菌性腦膜炎、腦炎、末梢神經炎及Guillain-Barre氏綜合症等。急性期病人常有短暫精神改變,如煩躁、易怒、失眠、多夢等,有些精神症狀在恢復期後仍可持續一段時間,極少數出現狂躁或高度抑鬱。
15、肝原性糖尿病
臨牀表現與Ⅱ型糖尿病相似,不同點爲肝原性糖尿病空腹時胰島素明顯增高而C肽正常。服糖後胰島素明顯升高而C太峯值仍較正常稍低。是因爲肝臟對胰島素滅活能力減低,促使胰島素升高;另外胰高糖素在肝臟滅活減少,加以肝細胞上胰島素受體減少,對胰島素產生抗力,因而雖胰島素升高而血糖仍高;同時C肽受肝臟影響少,故C肽不高,提示β細胞的分泌功能無明顯異常。爲與Ⅱ型糖尿病鑑別,可用胰島素釋放試驗和C肽釋放試驗。
16、肝癌
HBV、HCV感染與之發病關係密切。以慢活肝、肝硬化發生肝癌者多見。也可見於慢性HBV感染未經肝硬化階段發展爲肝癌。其發生機制目前認爲與HBV-DNA整合有關,尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起着重要作用。此外黃麴黴素等致癌物質有一定協同作用。
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