肝硬化的常見併發症
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(1)上消化道大量出血。上消化道出血爲最常見的共發症,多突然發生,一般出血量較大,多在1000ml以上,很難自行止血。除嘔鮮血及血塊外,常伴有柏油便。其中門脈高壓性因素有六種,以食管胃底曲張靜脈破裂出血多見,其他出血原因如急性出血性糜爛性胃炎、賁門粘膜撕裂綜合徵等。
(2)原發性肝癌。肝硬化和肝癌關係令人矚目,推測其機理可能是乙型肝炎病毒引起肝細胞損害繼而發生增生或不典型增生,從而對致癌物質(如黃麴黴素)敏感,在小劑量刺激下導致癌變。據資料分析,肝癌和肝硬化合並率爲84。6%,顯示肝癌與肝硬化關係密切。
(3)門靜脈血栓形成:血栓形成與門靜脈梗阻時門靜脈內血流緩慢,門靜脈硬化,門靜脈內膜炎等因素有關。如血栓緩慢形成,侷限於肝外門靜脈,且有機化,或側支循環豐富,則可無明顯臨牀症狀,如突然產生完全梗阻,可出現劇烈腹痛、腹脹、便血、嘔血、休克等。
(4)腹水:正常人腹腔中有少量液體,大約50ml,當液體量大於200ml時稱爲腹水。腹水爲失代償期肝硬化的常見的併發症。其發生機制有經典學說、泛溢學說以及外周血管擴張學說。
(5)肝性腦病。是最常見的死亡原因。除上述人體循環性腦病所述原因外,在肝臟嚴重受損時,加存在以下誘因,也易導致肝性腦病。
①水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調。
②攝入過多的含氮物質,如飲食中蛋白質過多,口服胺鹽、蛋氨酸等。
③上消化道出血是最常見的誘因。
④缺氧與感染。
⑤催眠、鎮靜劑及手術。
⑥便祕。
⑦低血糖。
(6)感染。肝炎肝硬化患者常有免疫缺陷,可有發熱、噁心、嘔吐與腹瀉,嚴重者有休克。患者腹水迅速增長,腹部可有不同程度的壓痛和腹膜刺激徵,腹水多爲滲出液,但因滲出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀釋,其性質可介於漏出與滲出液之間。肝硬化易併發各種感染如支氣管炎、肺炎、結核性腹膜炎、膽道感染、腸道感染、自發性腹膜炎及革蘭氏陰性桿菌敗血症等。
(7)呼吸系統損傷:近年來,一些學者把肝臟疾病所引起的各種肺部變化統稱爲肝肺綜合徵,其實質是肝病時發生肺臟血管擴張和動脈氧合作用異常,可引起低氧血癥。
(8) 肝腎綜合徵:肝硬化患者由於有效循環血容量不足等因素,可出現功能性腎衰,又稱肝腎綜合徵。其特點爲自發性少尿或無尿、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉和氮質血癥。肝硬化合並頑固性腹水且未獲恰當治療時可出現肝腎綜合徵。其特徵爲少尿或無尿、氮質血癥、低血鈉或低尿鈉、腎臟無器質性病變,故亦稱功能性腎功能衰竭。此併發症預後極差。
以上就是肝硬化的一些併發症。專家提示:肝硬化一定要及早的治療,以免引起一些嚴重的併發症,後悔莫及。
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