糖尿病神經病變可以中醫治療嗎?
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糖尿病周圍神經病變臨牀特點爲雙側對稱,以四肢遠端感覺障礙爲主,尤以下肢多見,多以對稱性的四肢末端麻木,蟻行,怕冷或灼熱或觸電樣感覺。或呈對稱性“手套”和“襪套”樣感覺障礙;或痛覺減退以致消失,對冷熱刺激均不敏感;或痛覺過敏,可呈針刺樣,燒灼樣;或鑽鑿樣疼痛,晝輕夜重,甚則難以忍受,不能近衣被。
糖尿病遠端對稱性感覺性周圍神經病變的臨牀表現屬於中醫“筋痹”的範疇。其主要病機是由於消渴日久,陰虛燥熱,煎熬津液,血粘成瘀,阻滯筋脈;或陰損及陽,寒凝血滯,氣血不能通達四肢,肌肉筋脈失於濡養所致。臨牀以小纖維受累者以腎陰虛血瘀,筋脈失養爲主要證型,而大纖維受累者是以腎陽虛血瘀,筋脈失養爲主要證型。因此前者採用補腎滋陰活血止痛,以知柏地黃丸加桃紅四物湯加減(處方:知母10克,黃柏10克,生地30克,丹皮10克,茯苓15克,澤瀉10克,山藥10克,山萸肉10克,桃仁10克,紅花10克,當歸15克,川芎10克,赤芍15克);後者採用補腎溫陽活血通絡,以金匱腎氣丸加桃紅四物湯化裁(處方:附子15克,桂枝10克,生地30克,丹皮10克,茯苓15克,澤瀉10克,山藥10克,山萸10克,桃仁10克,紅花10克,當歸15克,川芎10克,赤芍15克,皁刺10克,穿山甲10克,蒲公英30克)。(編者注:以上處方請在專業中醫醫師指導下酌情使用!)
糖尿病周圍神經病變也可根據辨證選用中成藥治療:①金匱腎氣丸(水丸) 每服20粒,每日3次。適用於腎陽虛衰所致肢體冷痛,麻木不仁之神經病變。②活血止痛膠囊 每服4粒,每日3次,適合於血瘀阻滯,筋脈不通,肢體麻木者。③筋脈通膠囊(協和醫院內部製劑) 由生黃芪、生地、丹蔘、葛根、桂枝、菟絲子等組成。每服5粒,每日3次,適用於氣陰兩虛、腎虛血瘀,筋脈不通所致糖尿病周圍神經病變。
中醫治療糖尿病周圍神經病變,從辨證論治的角度,提倡“未病先防,既病防變”。通過益氣健脾,滋陰生津,補益肝腎,活血化瘀,化痰瀉濁等多種治則,達到調理氣血陰陽,同時在內服中藥過程中再結合局部中藥薰洗療法,防止或減慢糖尿病周圍神經病變的產生與發展。
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