糖尿病性白內障要分情況對待
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糖尿病性白內障的治療有兩種方法:一是控制糖尿病。很好地控制糖尿病具有預防白內障發生或發展的作用,而持續高血糖可加速白內障的進展。二是手術治療。糖尿病患者的白內障一旦成熟,手術療法是最終選擇。但術前必須使糖尿病得到滿意的控制,並使體內存在的感染病竈及高血壓得到適當的治療。
對糖尿病白內障患者,應根據眼底病變的分期及白內障晶體混濁的情況,來決定是先做白內障手術,還是先治療眼底病變,或者二者同時進行治療。即使視力不好也不要急於做白內障手術,首先到醫院做詳細的眼部檢查,主要是散瞳詳細檢查眼底,明確糖尿病眼底分期,必要時做眼底熒光造影,如果糖尿病眼底已經發展到需要激光治療的程度,建議先做激光治療,再考慮做白內障手術;如果還不需要激光治療,或由於白內障混濁的程度不能做激光治療時,那就先做白內障手術。
如果是先做白內障手術,術中醫生會爲患者做較大的連續環形撕囊、拋光晶體的前囊和後囊,併爲其選擇合適的晶體。這是爲以後的激光治療做準備,在術後還要制訂及時的眼底熒光造影檢查及眼底激光治療等嚴密的隨訪計劃。#p#副標題#e#
通過這些,可使糖尿病白內障患者避免了新生血管性青光眼的發生,使其在治療白內障的同時,眼底病變也能得以治療。同時,還應請內分泌科醫生爲患者調整用藥,控制血糖。
在白內障手術後兩週,還有眼底病變的患者就可以做眼底熒光造影。如果造影結果提示需要激光治療眼底病變,通常會在兩個月內,在晶體的前、後囊沒有混濁到影響眼底激光治療時,及時完成全視網膜光凝,以避免糖尿病的眼底病變進一步發展到新生血管性青光眼。
儘管隨着醫療技術的發展,糖尿病性白內障手術已經不再是什麼難事。但是,由於有糖尿病的存在,出血、感染等併發症的發生機率增加,手術的風險相對來說要大於正常人。所以,糖尿病患者在做手術之前,一定要做好各種相應的檢查,全面綜合地評估各項指標,以便減少手術風險。
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