肝性腦病並腦出血病例解讀
本文已影響1.01W人
本文已影響1.01W人
【患者病史】
患者,男,40歲,既往慢性乙型肝炎7年,肝硬化3年,高血壓,冠心病3個月,入院前3~4天因飲食不節制,出現一過性腹瀉,未在意。入院前20min,在社區靜點甘利欣時突然出現神志不清,伴抽搐2min而入院。
【入院查體】
入院時查體:T37.0℃,P106次/min,BP160/100mmHg,顏面灰黯,口脣略發紺,雙肺呼吸音粗,心率106次/min,律整,未聞及雜音,四肢關節活動自如。肱二頭、肱三頭肌反射存在,膝反射存在,踝陣攣(+),雙側巴彬斯基徵(-),克匿格氏徵(-)。入院後血氨爲100μg/dl,血鉀3.6mmol/L,CO 2 -CP25mmol/L,心電圖示:竇性心律、ST略下移。入院診斷:肝性腦病、肝硬化失代償期,慢性乙型肝炎。
【治療情況】
入院後予穀氨酸鈉、穀氨酸鉀靜點,六合氨基酸靜點,並補鉀、利尿,於入院後6h神志轉清,但再次抽搐,表現四肢強直,顏面青紫,雙眼球向左凝視,予甘露醇、安定後緩解。住院第2日,入院後16h,血鉀複查爲3.0mmol/L,考慮爲低鉀性鹼中毒致抽搐,日補鉀3g,病情平穩,入院第3日,血鉀檢爲4.1mmol/L,但再次出現四肢間斷痙攣,查體神經系統陽性體徵爲左側巴彬斯基徵(±)行腦CT檢,診斷爲左枕頂葉腦出血,對症治療無緩解,於第3日晚出現腦水腫,腦疝,搶救無效而死亡。
討論
隨乙型肝炎患者增多,肝炎後肝硬化病例漸增多,肝硬化並肝性腦病臨牀亦常見。其中肝性腦病死亡佔肝硬化死亡的88% 。而肝性腦病並腦出血很少見。發病機制可能與肝合成凝血因子減少,肝功能亢進及毛細血管脆性增加有關。臨牀對於肝性腦病,抗肝昏迷無緩解或緩解後病情加重。應考慮到腦血管疾病行腦CT檢以免延誤治療。
護理腦出血病人的方法
肛裂病例解讀
解讀典型頸椎病病例
疾病百科 什麼是肝性腦病
肝癌引起肝性腦病的症狀
心腦血管病可來自脂肪肝
預防肝性腦病小常識
男子肝性腦病昏迷 肝硬化最嚴重的併發症
肝性腦病症狀是什麼
肝癌導引的肝性腦病症狀
解讀外痔病例
肝癌引起的肝性腦病症狀
肝性腦病有哪些症狀
肝癌引發肝性腦病的症狀
肝性腦病的飲食原則
肝性腦病有什麼表現
肝性腦病的預防方法
腦出血的發病因素是什麼?腦出血的併發症有哪些?
腦出血病人的飲食 腦出血病人的飲食有哪些
中醫調理糖尿病病例28例解讀
教您如何護理肝性腦病病人
肝性腦病中醫治療法
電腦職業性疾病種類
肝性腦病的飲食方面
軟下疳病例解讀
怎樣預防肝性腦病呢
高血壓是自發性腦出血的病因嗎
心腦血管疾病注意事項 心腦血管疾病是什麼原因導致的
肝性腦病要如何診斷
肝性腦病的相關知識
新生兒腦出血知識
肝癌會造成肝性腦病嗎
疾病百科 腦出血病人的護理