肝性腦病診斷要點
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肝性腦病診斷要點:
1)有急、慢性嚴重肝病和(或)廣泛門、腔側支循環的存在。大部分肝性腦病是由各型肝硬化引起(肝炎後肝硬化最多見);小部分腦病見於重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和藥物性肝病的急性或暴發性肝功能衰竭階段;更少見的有原發性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、嚴重膽道感染等。
2)臨牀分爲四期一期只有輕微的性格改變和行爲異常;二期可有睡眠障礙、意識錯亂、行爲舉止異常、撲翼樣震顫;三期有昏睡、精神嚴重錯亂;四期有意志喪失、昏迷,同時可出現陣發性驚厥、踝陣攣、肝臭等,撲翼樣震顫反而消失。
3)肝性腦病的誘因常見的有上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、安眠鎮靜藥、麻醉藥、便祕、尿毒症、外科手術、感染等。
4)明顯肝功能損害或血氨升高。
5)腦電圖異常,腦電圖不僅有診斷價值,且對預後有一定的意義。
6)簡易智力測驗 對於診斷早期肝性腦病包括亞臨牀腦病最有用。
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