隱匿性乙肝的診斷方法
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一般來說通過敏感的檢測方法,可在患者血清、淋巴細胞和(或)肝組織中檢測到乙肝病毒DNA。經肝穿刺檢查,在肝組織中不但能找到乙肝表面抗原和(或)乙肝核心抗原,還有可能發現不同程度的炎症或纖維化。
目前越來越多資料和研究表明,無論是急性自限性肝炎,還是成功進行抗乙肝病毒治療後慢性乙肝患者,乙肝表面抗原清除後部分患者肝組織中仍可檢出乙肝病毒DNA,肝臟損害並沒有停止,仍可發生肝硬化或肝癌,這種情況稱作隱匿性乙肝病毒感染。
一、臨牀上,約有20%的隱匿性慢性乙肝患者病人除了乙肝病毒陽性之外,其餘的乙肝病毒血清標誌均爲陰性,對此應該加以注意,另外,在診斷時,還需要排除由其他病毒和非病毒因素等所引起的肝損傷。
二、對於長期原因不明的肝炎、肝硬化,應想到存在隱匿性乙肝的可能。丙肝患者通過治療,HCV-RNA已完全清除,但ALT(丙氨酸轉氨酶)仍升高且不能用其他原因解釋(脂肪肝、藥物肝損害等)者,可能存在隱匿性乙肝。
三、如果慢性乙肝病毒攜帶者的血清乙肝表面抗原雖爲陰性,但血清和肝組織中的乙肝病毒爲陽性,並有慢性乙肝的臨牀表現,乙肝患者可伴有血清乙肝表面抗體,乙肝e抗體,和乙肝核心抗體陽性者,就可以診斷爲隱匿性慢性乙肝。
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