提醒:腎病發病 男女不同
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女性患者更易發生狼瘡腎炎(男女比例約1:9)、腎盂腎炎(男女比例約1:8),而男性患者更易發生急性腎炎和腎病綜合徵。
爲什麼腎臟疾病會表現出男女有別
這主要涉及兩個方面的特點:生理特點,如性激素的差別;解剖特點,如泌尿道結構的差別等,但確切原因還不完全清楚。在門診檢查中,腎盂腎炎、急性腎炎和腎病綜合徵容易確診,而當狼瘡腎炎表現與腎炎和腎病綜合徵相似時,易被錯診或漏診,最終導致延誤治療。因此,女性患者發生腎炎或腎病綜合徵時,應注意狼瘡腎炎的存在。
狼瘡腎炎
狼瘡腎炎是系統性紅斑狼瘡侵襲腎臟的結果。十有八九發生在中青年女性。部分患者有家族性發病傾向,有些患者經紫外線照射、病毒感染或妊娠及分娩後身體免疫功能紊亂,產生了一系列自身抗體而導致該病的發生。其症狀有三方面:
1.全身表現:間斷髮熱;顴部紅斑,由於形狀似蝴蝶,又稱蝶形紅斑;無痛性口腔潰瘍;多個關節腫痛;發生癲癇或精神異常;手足遇冷變得蒼白,溫暖後轉爲紫紅,繼之恢復常色,又稱雷諾氏現象。
2.腎臟表現:單純性血尿或蛋白尿;血尿、蛋白尿伴浮腫、腰痠或高血壓,即腎炎樣表現;大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫,即腎病綜合徵樣表現;血尿、蛋白尿伴腎功能急劇減退,呈急進性腎炎表現;慢性腎功能衰竭表現。生活中可表現爲其中一種情況。
3.化驗異常:血常規出現白細胞減少(<4。0×109/L),或貧血,或血小板減少(<100×109/L);血沉快;補體C3低;抗核抗體及自身抗體陽性。腎活檢不僅有助於確診狼瘡腎炎,更能明確腎臟受損的嚴重程度,有利於判斷病情和正確的治療。#p#副標題#e#
狼瘡腎炎症狀有時並不典型,僅有腎臟異常時,常被誤診爲腎炎、腎病綜合徵或慢性腎衰,錯過最佳治療時機,病情不能得到及時改善,帶來尿毒症、心衰或敗血症等不良後果。因此早期診斷和早期治療非常重要。對於女性腎病患者應自查是否存在上述全身症狀,如果存在,應進一步做相應的化驗檢查。
急性腎盂腎炎
腎盂腎炎在尿路感染中爲上尿道感染。大腸桿菌爲主要致病菌。
易感因素:
由於女性尿道短,細菌容易侵入,感染機會多,故女性發病率比男性高8~10倍。
女性尿道口有大腸桿菌存在,性交往往是引起感染的重要原因。
妊娠婦女雌激素分泌增多,輸尿管張力降低,蠕動減弱,導致尿路不暢,尿液反流的發生率較高,故妊娠期的尿路感染,多數爲腎盂腎炎。腎盂腎炎多由膀胱炎上行感染所致,尤其膀胱—輸尿管返流,是上行感染的重要原因。
膀胱炎如未能及時或充分的治療,約有30%~50%可上行引起腎盂腎炎。
尿路梗阻,致使尿流不暢,局部抗菌能力降低,有利於感染及壓力增高,是腎盂腎炎的重要誘因。尿路梗阻者約60%併發腎盂腎炎。
腎實質病變,如腎小球腎炎、腎囊腫、腎腫瘤及慢性腎小管間質性疾病。可使腎臟局部抗菌能力減退,易併發腎盂腎炎。
全身性因素,如糖尿病、高血壓、長期低血鉀、心力衰竭及許多慢性消耗性疾病易併發腎盂腎炎。
家庭應急處理:在服藥的情況下,臥牀休息,忌食刺激性食物,多飲水,每天保持尿量在1500ml~2000ml,以利於排毒。
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