容易誤診爲肝癌的疾病 確診肝癌的方法
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肝癌是常見的一種癌症,也是讓大家望而生畏的一種疾病,它給人們的身體和心理都帶來了很多痛苦。那麼,哪些疾病容易被誤診爲肝癌呢?如何確診爲肝癌呢?
警惕容易誤診爲肝癌的疾病
肉芽腫:一些女性患者因口服避孕藥、寄生蟲感染或者自身免疫功能紊亂等原因,肝臟會出現孤立光滑且完整的結節,影像上難以和肝癌區別。建議進行超聲或CT引導下組織學檢查。
肝硬化結節:肝硬化結節最容易被診斷爲肝癌,因爲多數原發性肝癌會發展爲肝硬化,而肝硬化嚴重者會出現大量增生結節,這種結節與早期肝癌較難區分,建議進行超聲或CT引導下穿刺活檢,以便準確診斷。
肝膿腫:患者有乏力、低熱、消瘦、肝區不適等臨牀表現,發病初期難以和肝癌鑑別,需要結合血常規、AFP、肝功等生化指標綜合判斷。
肝血管瘤:肝血管瘤和肝細胞癌易混淆,其實血管瘤生長緩慢,一般沒有慢性肝病病史,臨牀無乏力、納差、腹脹等表現,體徵也不會出現肝掌、蜘蛛痣、黃疸、雙下肢水腫等。
不均勻脂肪肝:部分脂肪肝患者有不均勻的脂肪堆積,有時難以和肝癌區別。臨牀上,脂肪肝不會有肝癌患者的全身表現,如腹脹、腹瀉、右側肝區不適、消瘦等。
確診肝癌需做什麼檢查項目
1、肝功能檢查:肝癌患者應作肝功能檢查,多數正常,伴有肝硬化時可出現肝功能損傷,部份患者血清谷丙轉氨酶高,肝癌造成肝功能損害僅見於晚期病人。
2、超聲檢查:超聲檢查也是診斷肝癌的手段,超聲的特點是操作起來比較容易,費用也比較低,對肝臟病變的檢出率也是比較高的。
3、CT:用CT檢查肝癌是一個至關重要的手段,在全國來說做得比較多。
4、甲胎蛋白檢查:看是否有腫瘤標記物,甲胎蛋白對於檢查有一定的敏感性,然而我們臨牀上也發現一部分患者的甲胎蛋白並不一定高,肝癌患者的甲胎蛋白可以是高,然而甲胎蛋白不高的患者也不能完全排除肝癌的可能。
5、血管造影:雖然對肝癌的診斷準確性很高,然而這種方法屬於有創傷的,首先要在股動脈切一個切口,插一根管子進到股動脈,一直到肝動脈,把腫瘤血管顯現出來。肝動脈造影這個檢查手段不作爲首選,因爲它是有創性的。現在更多用這個手段作爲治療,就我們平常說到的介入治療,通過肝動脈竈來進行,把抗癌藥物通過導管直接打到腫瘤血管裏面,達到治療效果。
6、核磁共振檢查:核磁共振是檢查肝癌新的有價值的診斷方法,定性與CT相妨——約95% ,同樣是價格昂貴。目前一般先行B超檢查,發現問題再用CT或核磁共振複查鑑定。
7、肝穿活組織檢查:可在B超或同位素定位下穿刺活檢,陽性率76.1%~92.3% ,另外可抽腹水查找癌細胞,轉移淋巴結活檢,剖腹探查取活組織檢查。這裏補充一點,本書中的患者陳某,當年手術探查時切片活檢也找不到癌細胞,但臨牀證實他當時已屬晚期肝癌。
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