糖尿病酮症酸中毒爲什麼會脫水
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一、糖尿病酮症酸中毒脫水的原因:
1、糖尿病酮症酸中毒時,胰島素嚴重不足,使血糖進行性增高,血糖進一步增高可使尿量增多從而帶走大量水分;同時,酮體經腎臟從尿中排泄以及從肺臟通過呼吸也帶走大量水分。
2、在感染、高熱等情況下,機體蛋白質和脂肪分解加速,產生許多酸性代謝產物,這些酸性代謝的產物的排泄也帶走了大量水分。
3、糖尿病酮症酸中毒時患兒經常有食慾不振、噁心、嘔吐等胃腸道症狀,也使水的入量顯着減少。
4、病人機體的血漿滲透壓在糖尿病酮症酸中毒時是增加的,由於細胞外物質濃度更高,細胞內的水分將轉移到細胞外去,從而引起細胞內失水。
二、糖尿病人脫水的危害:
1、易感染各種疾病:體內水平衡失調,導致新陳代謝紊亂,免疫功能減退。
2、皮膚乾燥:飲水不足,使人處於脫水狀態,當失水量達到病人體重的5%時就會有皮膚粘膜乾燥、皮膚彈性減退,顯得憔悴。
3、導致休克:如病人失水量達體重的15%左右時,就會出現血容量減少、脈細速、血壓下降甚至休克,不及時搶救可導致死亡。
4、導致缺血性中風:補水不足,血液粘稠,尤其是中老年人,夜間血流緩慢,動脈內斑塊脫落,易引起腦血栓形成或腦栓塞。
5、引起慢性中毒或結石:結石是由於長期飲水不足,尿量減少,有害健康的代謝產物存積體內所致。
6、引起消化道癌症:消化道癌症許多是由於長期飲水不足,消化道未能及時清潔,食糜殘留,大便乾結,有害物質刺激腸道所致。
7、誘發冠心病:補水不足,會使血液濃縮,循環受阻,心肌供血不足,可引發心絞痛、心肌梗塞。
三、糖尿病人酮症酸中毒時怎麼補水?
糖尿病酮症酸中毒時通過輸液可以糾正脫水、酸中毒和電解質紊亂。補液時一般按中度脫水估計所需的液量,補液總量按每天每公斤體重80-120毫升計算,再加上繼續丟失量(尿量);也可按每平方米體表面積1500ml計算總液量。於治療開始後前8小時給予所需液量的二分之一,其餘的液量在以後的16小時內輸入。
一般首批給予生理鹽水每公斤體重20毫升於1小時內輸入,第二步根據血鈉濃度繼續給予生理鹽水或改爲半張鹽水(以注射用蒸餾水等量加入生理鹽水中)。以後可改爲1/3張或不含糖的維持液。補液的同時,及時監測血電解質等指標,及時調整輸液方案,以同時糾正酸中毒、電解質紊亂。
四、糖尿病人每天要補充多少水?
專家建議,糖尿病人也應像普通人一樣,每天平均需要2500毫升的水,飲食中有部分水,還有1600至2000亳升的水要靠外部飲水供應(200毫升杯子8至10杯水)。糖尿病病人可選用的飲用水有白開水、淡茶水、礦泉水等無糖飲料,而不宜飲用含糖飲料如可樂、雪碧等。
另外,攝入蛋白質食物多、鍛鍊強度大、出汗多、沐浴等情況下,都應適當多喝水。牛奶、豆漿是糖尿病病人補充水分的好飲料。每天喝牛奶、豆漿能改善缺鈣狀況,豆漿還含有一定量的膳食纖維,因而更適合比較肥胖、血脂高、血壓高的糖尿病病人飲用。
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