肛瘻常識哪些是你不知道的
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一、什麼是肛瘻?
肛瘻即肛門瘻管。
肛瘻又稱“肛門直腸瘻”,大部分肛瘻由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿後形成。膿腫逐漸縮小,但腸內容物仍不斷進入膿腔,在癒合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易癒合,日久後腔道周圍有許多瘢痕組織,形成慢性感染性管道。
中醫稱本病爲“懸癰”、“坐馬癰”、“髒毒”等,多由肛管直腸周圍膿腫破裂,經久不愈而形成的肛門周圍的肉芽腫性管道。多發於20~40歲男性。肛瘻一般由原發性內口、瘻臂和繼發性外口組成。內口大多位於齒線附近,多爲一個,外口位於肛門周圍皮膚上,可爲一個或多個。
肛瘻是常見的肛門疾病。肛管直腸瘻主要侵犯肛管很少涉及直腸,故常稱爲肛瘻,中醫也稱之爲“肛漏”。是與會陰區皮膚相通的肉芽腫性管道。發病率僅次於痔,多見於男性青壯年,可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。
二、肛瘻的病因有哪些?
1、腫
肛管直腸周圍膿腫有2大類:
一類與肛腺及肛瘻有關,稱爲原發性急性肛腺肌間瘻管性膿腫,簡稱瘻管性膿腫,較多見。
一類與肛腺及肛瘻無關,稱爲急性非肛腺性非瘻管性膿腫,簡稱非瘻管性膿腫較少見。
肛瘻大多由前者發展而來。肛瘻多爲一般化膿性感染所致,少數爲特異性感染,如結核,克羅恩病,潰瘍性結腸炎。直腸肛管外傷繼發感染也可形成肛瘻,直腸肛管惡性腫瘤也可潰破成瘻管,但都很少見,與一般化膿性肛瘻有明顯區別。
2、性激素
有人推測性激素的影響是肛瘻發生的主要原因,在青春期,人體自身的性激素開始活躍,隨即一部分皮脂腺,特別是肛腺開始發育增殖,男性較女性增生明顯,由於肛腺分泌旺盛,若加上肛腺排泄不暢或肛腺管阻滯,則易感染引起肛腺炎,這可解釋男性青壯年爲何肛瘻發病率較高,而女性肛腺導管較直,不如男性彎曲,分泌物不易淤積,所以女性肛瘻發病率較低,人到老年,與其他皮脂腺普遍萎縮的同時,肛腺也隨之萎縮,故老年人肛瘻少見。
3、病原菌
肛瘻有原發性內口,瘻管,支管和繼發性外口,內口即感染源的入口,多在肛竇內及其附近,後正中線的兩側多見,但也可在直腸下部或肛管的任何部位,瘻管有直有彎,少數有分支,外口即膿腫潰破處或切開引流的部位,多位於肛管周圍皮膚,由於病原菌不斷經內口進入管道,加之管道迂曲行走於內,外括約肌附近,管壁由纖維組織構成,管內有肉芽組織,故經久不愈。
一般單純性肛瘻只有1個內口和1個外口,這類肛瘻臨牀上最多見,若外口暫時封閉,局部引流不暢,則又逐漸發生感染,再次形成膿腫,封閉的外口可再穿破或在其他處形成另一外口(圖1),如此反覆發作,使病變範圍擴大或有時造成幾個外口,與內口相通,這種肛瘻稱爲複雜性肛瘻,即有1個內口與多個外口,但有人認爲,複雜性肛瘻不應以外口的多少劃分,而是指主要瘻管累及肛管直腸環或環以上者,雖然這種肛瘻只有1個外口及1個內口,但治療比較複雜,故稱爲複雜性肛瘻,相反,有時肛瘻雖有多個外口,但治療並不複雜。
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