肛裂能夠治好嗎 肛裂如何護理
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肛裂能夠治好嗎?
肛裂西醫治療方法
原則是軟化大便,保持大便通暢,制止疼痛,解除括約肌痙攣,中斷惡性循環,促使創面癒合。具體措施如下:
1、保持大便通暢
口服緩瀉劑,使大便鬆軟、潤滑,增加多纖維食物攝入和改變大便習慣,逐步糾正便祕的發生。
2、局部坐浴
排便前後用1:5000溫高錳酸鉀溶液坐浴,保持局部清潔。
3、肛管擴張
適用於急性或慢性肛裂不併髮乳頭肥大及前哨痔者。優點是操作簡便,不需要特殊器械,療效迅速,術後只需每天坐浴即可。方法:局麻後,病人取側臥位,先以2示指用力擴張肛管,以後逐漸伸入二中指,維持擴張5min(圖5)。在男性應向前後方向擴張避免手指與坐骨結節接觸而影響擴張,女性骨盆寬,不存在此問題。肛管擴張後,可去除肛管括約肌痙攣,故術後能立即止痛。擴張後,肛裂創面擴大並開放,引流通暢,淺表創面能很快癒合。但此法的不足是可併發出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時間大便失禁,且複發率較高。
4、硝酸甘油油膏局部應用Lund等
報道用0.2%硝酸甘油軟膏塗於肛裂處,2次/d,共4~6周。結果發現用藥20min後肛管最大靜息壓從122.1±44cmH2O降至72.5cmH2O,相當於一次性“化學性括約肌切開術”。治療39例慢性肛裂,33例治癒,其中14例在4周內治癒;排便疼痛在2周內消失;復發5例,其中4例經再次用藥後痊癒;無1例發生肛門失禁,但有8例治療中有輕度疼痛。本法是治療慢性肛裂的一種較好的非手術方法,但仍需大宗病例的隨機對照和長期隨訪研究。
5、肉毒桿菌毒素局部注射小劑量毒素有弱化內括約肌張力的作用。
Jost用該藥治療12例慢性肛裂,在肛裂旁經外括約肌注入0.1ml稀釋的肉毒桿菌毒素(50U/ml)。8例在注射後第1天疼痛即消失,第5天測壓示最大隨意擠壓壓力下降,第3月10例創口癒合。在以後治療的50例中有3例肛門失禁,5例女病人發生肛周血栓形成,而男性無此併發症。此法療效尚有待進一步總結。
6、手術療法
對經久不愈,非手術治療無效的慢性肛裂可採用下列手術治療。
(1)肛裂切除術
即切除肛裂及其周圍的三角狀皮膚,在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂、必要時垂直切斷部分內括約肌(圖6)。該法優點是病變全部切除,創面寬大,引流通暢,便於肉芽組織從基底生長,但其缺點是留下創面較大,傷口癒合緩慢。
(2)內括約肌切斷術
內括約肌具有消化道不隨意環形肌的特性,易發生痙攣及收縮,這是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用內括約肌切斷術治療肛裂。一般部分內括約肌切斷術很少引起便失禁。
肛裂中醫治療方法
中醫對肛裂的治療,不僅在手術技術方面有許多獨創,而且在藥物治療方面有非常豐富的醫療經驗。
1、燥火便結
一般症見大便堅硬燥結,排糞時肛門劇烈疼痛,便後略有緩解,爾後可持續疼痛數小時,甚則整日疼痛不減,便時鮮血隨之而下,多呈點滴狀。常因大便燥結痛苦,而不敢正常進食,伴有心煩意亂,口苦咽乾,舌苔黃燥,脈數。證屬:燥火鬱結,結於腸道。治法:宜清熱瀉火,潤腸通便。方用:梔子金花丸,或以此方加減使用。外用祛毒湯薰洗,敷生肌玉紅膏於傷口。
2、溼熱蘊結
便時腹痛不適,排便不爽,肛門墜脹,時有粘液鮮血,或可帶有膿血,苔黃厚膩。證屬:溼熱下注,蘊結於肛。治法:清化溼熱,潤腸通便。方用:黃連湯加減內服。外用四黃膏敷肛裂處。
3、血虛腸燥
便時肛門疼痛,流血,大便祕結,皮膚乾澀,口乾舌燥,心煩失眠,午後潮熱,舌紅少苔,脈細數。證屬:血虛腸燥,結而化火。治法:涼血養血,潤燥通便。方用:麻仁潤腸丸,或用濟川煎即可。
肛裂護理的方法有哪些?
1、保持大便通暢,要養成每天定時排便的習慣,發現大便燥結時,切忌努責排便,而要用溫鹽水灌腸或開塞露注入肛內潤腸通便。
2、及時治療肛隱窩炎症,以防止感染後形成潰瘍和皮下瘻。
3、及時治療引起肛裂的各種疾病,如潰瘍性結腸炎等病症,防止肛裂發生。
4、用肛門窺器作檢查時,使用窺器切忌粗暴操作,損傷肛管。
5、要少喝酒,不吃辛辣刺激食物,食不可過精,要粗細糧搭配,蔬菜等富含纖維的食物儘量多攝入,可使大便保持正常。預防肛裂的發生。
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