肺氣腫的日常護理步驟有哪些
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肺氣腫患者應該合理使用抗生素。患者濫用抗生素現象普遍存在,錯誤地認爲抗生素能預防感冒。實際上多種抗生素交替或錯誤配伍使用可致使產生菌羣失調及致病菌耐藥,增加了條件致病菌甚至是黴菌感染的機會,加大了治療難度。患者應改變錯誤認識,病情緩解期間應儘量少用或不用抗生素,或按醫囑用藥。患者通常咳痰無力,這時如單純使用鎮咳藥物,痰液不能排出反而會加重病情。所以,按醫囑服藥十分重要。在日常中可以做一些鍛鍊來達到康復的目的。具體的方法如下:
(1)首先學會平靜的腹式呼吸,可採用誘導呼吸法。坐於舒適的位置,思想集中,放鬆緊張的呼吸肌,一手按上腹部。呼吸從呼氣開始,呼氣時腹部下陷。再用手輕輕地按壓上腹部以增加腹壓,幫助橫膈上擡,在吸氣時,上腹部對抗該手所施加的壓力而徐徐隆起。
(2)這種腹部的隆起和下陷簡稱爲吸鼓、呼癟。爲了使氣體能順利地呼出,要採取經口的吹笛樣呼氣法,即呼氣時將嘴脣收縮成吹笛狀,使氣體通過縮窄的口形慢慢吹出,這樣可使氣道內的壓力提高約5釐米水柱,避免了細支氣管的過早閉塞。
(3)吸氣時則要經過鼻腔,使空氣經鼻腔的溼潤、加溫、過濾和吸附,以減少對氣管的刺激。吸氣時間要比呼氣長1~2倍,但不要憋氣。憋氣可增加肺內壓力,對肺氣不利。
(4)在練好腹式呼吸的基礎上,可做呼吸體操。
第一節,壓腹呼吸:自然站立,兩手叉腰,拇指在後,四指在前。
(1)呼氣時,主動收腹,兩手四指加壓於腹部,同時兩肘關節向前靠攏,以約束胸部。
(2)吸氣時,兩肩向後擴胸,以增加肋骨活動幅度。重複兩個八拍。
第二節,壓腿盤膝。
(1)左腿向左側前方跨出一步成左弓箭步,重心在中,兩手扶左膝。
(2)重心向前落於左足,向下壓腿。
(3)有節律地重心前後移,重複八次;換右腿,方法同上,亦重複八次。
(4)然後兩腿併攏微屈膝,作膝繞環運動,左右方向繞,各重複八次。
注意:老年者常有下肢無力症狀,作本節在於增加下肢力量。壓腿深度和膝繞環的幅度,都要根據患者的具體情況,逐步增大。
第三節,單舉呼吸:自然站立,兩手於腹前平屈,手心向上,手指相向。
(1)吸氣,一臂經腹、胸上舉,翻掌成託掌,臂緊貼頭側,儘量向上。另一臂手心轉向下,同時貼體側下伸,用力下壓。
(2)呼氣時還原。換另一臂上舉,做法同上。重複做四個八拍。
注意:呼吸應爲腹式,呼氣時儘量收腹,兩臂要伸直。此節活動在x光線下觀察,橫膈活動可增加1釐米。
第四節,抱球:兩腿分立與肩同寬,半蹲成騎馬式。
(1)兩手在右邊做抱球狀,體向右轉,同時重心右移,右手在上。
(2)體向左轉,到左邊後再換左手在上,右手在下,同時重心左移。作四個八拍。全身要放鬆,上體轉動時要以腰爲軸,臂腿腰的動作要協調、緩慢,呼吸要自然。
第五節,託天呼吸:自然站立,兩手於腹前平屈。
(1)兩手向上伸直,手心向上,如託天狀。以腰爲軸,向左旋腰。共做八次。
(2)向右旋腰,共做八次。
注意:此節是通過腰部活動防治老年性的腰背痠痛。旋轉速度要慢,幅度逐步增大。頭部不要旋轉,以防頭暈。一定要腰部轉動,所以有腰部的挺前凸後的動作,避免以髖關節爲主的活動。
第六節,蹲式呼吸:自由站立,兩足併攏。
(1)下蹲時呼氣,足跟不離地,同時兩手扶住膝關節,肘關節在外。
(2)起立時吸氣,同時兩手側平舉。共做兩個八拍。
注意:下蹲深度隨病人的可能而定,對不能下蹲者,可作前屈體動作。
第七節,甩打:放鬆,自然站立。
(1)上體以腰爲軸,同時以腰帶動肩再帶動兩臂放鬆擺動,當腰向左轉動的瞬間,帶動左前臂和手甩打腰背部(命門穴附近),右前臂和手甩打腹部。
(2)腰向右轉動的瞬間,帶動左前臂和手甩打腹部,右前臂和手甩打腰背部。
注意:在甩打時兩臂要放鬆如鞭,隨腰轉動而用臂和手用力甩打,不是用手拍打。全身肌肉必須放鬆,隨着甩打,兩下肢微作一起一伏的動作,要有節律,輕重要適宜。它既是全身性活動,又可增加腰背肌和腹肌的肌張力,還可改善腹背部的血液循環。反覆各做八次。
第八節,捺腹呼吸:自然站立。
最後對於侷限性肺氣腫或肺大皰可選擇合適的手術治療,或者行肺減容手術。肺移植爲最後的治療手段,必要時也可考慮。
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