腎病綜合症如何注意飲食
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腎病綜合徵患者常伴有胃腸道粘膜水腫及腹水,影響消化吸收。宜進易消化,清淡,半流質飲食。腎病時尿蛋白大量丟失,體內處於蛋白質營養不良狀態。80年代末之前,主張高蛋白飲食(1.2~1.5克/kg.d),企圖緩解低蛋白血癥及隨之引起的一系列併發症。但動物實驗及人類腎臟病觀察均證實:高蛋白飲食,雖然肝臟合成白蛋白增加,但尿蛋白排出量也增加,並無助於糾正低蛋白血癥,反使腎小球毛細血管高灌注,高壓力及高濾過,加速腎小球非炎性硬化。限制蛋白質攝入量可減緩慢性腎功能損害的發展,故目前主張優質蛋白飲食,每天每公斤體重0.7~1.0克。
本病患者幾乎都有高脂血症,限制動物脂肪攝入,飲食中供給豐富的多不飽和脂肪酸(如魚油)及植物油(豆油,菜子油,香油)。高度水腫者限制鈉鹽攝入,每天攝入食鹽量小於2克,適當補充微量元素。
一、以下幾點飲食原則請注意:
1、鈉鹽攝入:水腫時應進低鹽飲食,以免加重水腫,一般以每日食鹽量不超過2g爲宜,禁用醃製食品,少用味精及食鹼,浮腫消退,血漿蛋白接近正常時,可恢復普通飲食。
2、蛋白質攝入:腎病綜合徵時,大量血漿蛋白從尿中排出,人體蛋白降低而處於蛋白質營養不良狀態,低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降,致使水腫頑固難消,機體抵抗力也隨之下降,因此在無腎功能衰竭時,其早期應給予較高的高質量蛋白質飲食(1~1.5g/kg*d),如魚和肉類等。此有助於緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合併症。
但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球濾過率增高,使腎小球毛細血管處於高壓狀態,同時攝入大量蛋白質也使尿蛋白增加,可以加速腎小球的硬化。因此,對於非極期的腎病綜合症患者應攝入較少量高質量的蛋白質(0.7~1g/kg*d),至於出現慢性腎功能損害時,則應低蛋白飲食(0.65g/kg*d)。
3、脂肪攝入:腎病綜合徵患者常有高脂血症,此可引起動脈硬化及腎小球損傷,硬化等。因此應限制動物內臟,肥肉,某些海產品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入。
4、微量元素的補充:由於腎病綜合徵患者腎小球基底膜的通透性增加,尿中除丟失大量蛋白質外,還同時丟失與蛋白結合的某些微量元素及激素,致使人體鈣,鎂,鋅,鐵等元素缺乏,應給予適當補充。一般可進食含維生素及微量元素豐富的蔬菜,水果,雜糧等予以補充。
二、腎病綜合症患者的日常養生
腎病綜合症以大量蛋白尿,低蛋白血癥,水腫,高血壓爲主要臨牀特徵,病情遷延不愈,常反覆發作加重。夏季若能注意如下問題,或可安然無事。
1、起居有時,慎照陽光
夏季天氣炎熱,陽光照射時間長。腎病綜合症患者必須順應天氣的變化規律,養成良好的起居習慣。中午1點左右最好安排半個小時左右的午休時間,這樣可以保證體力,以利康復。陽光中有一些有害的射線如r射線,極易侵害人體造成皮膚炎症,腎病綜合症患者本身免疫功能低下,故應慎照日光,以免因皮膚炎症加重病情。
2、飲食有節,不可貪涼
夏季瓜果蔬菜品種多,色香味逗人食慾,但腎病綜合症患者仍應嚴格執行飲食規則,切不可多食,以免增加腎臟負擔。如西瓜,雖然可利尿消腫,清熱消暑,但多食則尿過頻亦增加腎臟負擔,再者西瓜糖分在體內的累計也是疾病潛在的危機。
一些患腎病綜合症的兒童,喜以冰淇淋或冰鎮飲食解渴。若偶爾爲之,多次少量也並非禁忌,若一味地貪涼則對病情無益。因涼冷可以損傷胃腸功能,以致脾胃失於健運,對病情無益。若因貪涼發生急性腸炎則每使病情反覆或加重,故腎病綜合症患者夏季慎用涼冷飲品。
3、適當運動,講究衛生
適當的體育運動對疾病的恢復有益,如散步,打太極拳,練氣功等。但應注意鍛鍊的時間以早晨及傍晚爲宜,切不可在中午或陽光強烈時鍛鍊。游泳雖是夏季運動的好項目,但由於游泳需要消耗大量的體力,以及游泳場地的衛生得不到保證,建議腎病綜合症患者不要游泳。
對於腎病綜合症患者夏季的衛生應包括兩方面內容:一是飲食衛生,不可吃酸腐,過夜不潔的食物,以免發生胃腸疾病影響康復。再者是個人衛生,衣物要勤洗勤換,以寬鬆,棉軟爲宜。要常洗澡,清潔皮膚以免痱,癤感染使疾病復發或加重。要注意滅蚊,蠅及其他夏季昆蟲,防其叮咬使皮膚感染。
4、注意居室環境,重視睡眠衛生
夏季,腎病綜合症患者的居室宜佈置得寬敞,明亮,通風,通氣,要保持一定的溫度。空調不宜調得太低,以低於室外氣溫5c~6°c左右爲宜,否則極易因冷熱的急驟變化而發生感冒。
臥具要清潔,乾燥,臥室要光線柔和,通風透氣。由於入睡後基礎代謝減弱,人的自衛功能較差,極易受涼感冒,故腎病綜合症患者夏季睡眠時千萬要注意蓋住腹部,以衛護胃陽,預防感冒。
5、調暢情志,節慾保精
情志不舒往往是病情反覆,血壓波動的重要原因。腎病綜合症病程長,患者一定要有戰勝疾病的信心,巧妙地調節情志,如花鳥自娛,書法,閱讀,弈棋等均可愉悅心情,促進健康。
有些腎病綜合症患者病情反覆,仔細追問才知與房事不節有關。一般病情在恢復期,血壓正常,尿檢未見異常時偶有性生活對健康無礙。若在高度水腫,血壓高,有低血蛋白血癥時勉強進行性生活,卻是病情穩定的大敵,甚至因此致使病情惡化。夏季本來人體喪失的陰津就多,若腎病綜合患者房事不節,大汗淋漓,斧鑿陰精,則病情必反覆或加重。因此,腎病綜合症患者夏季最好禁忌性生活。
三、腎病綜合徵蛋白轉陰,無浮腫病友的飲食:
1、主食攝入:饅頭,米飯等正常飲食攝入量。
2、鈉鹽攝入:按正常口味或清淡飲食。
3、優質蛋白攝入:按1.0~1.2g/(公斤體重,每天),每天約需,1個蛋清/1兩瘦肉/半杯牛奶。
4、常用可食蔬菜:豆腐,大白菜,大蔥(調味),甘藍,蕨菜,榆錢,方瓜,佛手瓜,綠豆芽,紅心甘薯,芸豆,葫蘆,四季豆,絲瓜,茄子,捲心菜,洋蔥,冬瓜,南瓜,西葫蘆,黃瓜,小白菜,蘿蔔,苦菜,豆角,辣椒(調味),芋頭,扁豆,胡蘿蔔,茼蒿,蒜黃,蒜薹,芹菜,韭菜,萵苣,菜花,西紅柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山藥,藕,榨菜,大蒜(調味),姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪裏紅,幹木耳,銀耳,薺菜,土豆。
5、忌口:腥辣,煎炸,水產品如海魚,海蟹,辣椒,蒜,生蔥,香菜,狗肉。
四、腎病綜合徵大量蛋白尿,浮腫病友的飲食:
1、主食攝入:饅頭,米飯等正常飲食攝入量。
2、鈉鹽攝入:血鈉正常而高度浮腫者5.5mmol/l)慎食用。
3、血鉀偏高病人(5.0<血鉀<5.5mmol/l)應該多食含鉀量偏低的蔬菜,如豆腐,大白菜,大蔥(調味),甘藍,蕨菜,榆錢,方瓜,佛手瓜,綠豆芽,紅心甘薯,芸豆,葫蘆,四季豆,絲瓜,茄子,捲心菜,洋蔥,冬瓜,南瓜,西葫蘆,黃瓜。
4、電解質正常(血鉀正常值3.5~5.4mmol/l)的病人上述蔬菜都可食用。
5、忌口:腥辣,煎炸,水產品如海魚,海蟹,辣椒,蒜,生蔥,香菜,狗肉。
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