白塞氏病的護理措施
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1.心理護理
本病爲慢性疑難病,病程長,易反覆發作,導致患者心情煩躁、情緒低落,甚至失去信心。有報道50%的BD患者可有精神心理改變。精神壓抑、焦慮、緊張會誘發或加重病情,心情舒暢可使免疫功能和內環境達最佳狀態,利於疾病的好轉。護士應多關心體貼患者,幫助患者認識疾病,消除顧慮,樹立信心,積極配合治療。
2.口腔潰瘍的護理
口腔潰瘍爲本病常見的首發症狀,有85%的患者以口腔反覆發作性潰瘍首發。潰瘍好發於舌黏膜、頰黏膜、舌繫帶,少數見咽後壁。潰瘍一般爲圓形或卵圓形,邊緣清,底部有白色或黃色僞膜,癒合後不留瘢痕。可予每天口腔護理2次,口腔護理前可用生理鹽水500mL+利多卡因2支的混合液含漱後再做,以減輕疼痛。
3.會陰部潰瘍的護理
本病生殖器潰瘍發生率男性爲82。55%,主要見於陰囊、陰莖、包皮、龜頭、肛周;女性發生率爲63。73%,好發於兩側大小陰脣、肛周,主要表現爲大小陰脣、陰蒂腫脹,並出現多個大小不等的、邊界清的潰瘍,表面覆蓋灰白色壞死組織或黃白色膿性分泌物,在外陰清洗時不易擦去,影響行走。此類患者應每天用溫開水淋洗患處,保持局部的清潔,潰瘍期禁止性生活,避免騎自行車或長時間步行。
4.眼部的護理
本病有70%~90%的患者可出現眼部病變,其中95%爲雙側,但不一定同時發生,最常見的眼部病變爲虹膜睫狀體炎,有報道眼部損害患者5a內有19。44%視力喪失。在滴藥前先用消毒棉籤清除分泌物,再用生理鹽水清洗後用眼藥水滴眼,每天1次,睡前塗眼膏,必要時用1%的阿托品散瞳,以防虹膜發生粘連而影響視力。
5.皮膚的護理
皮膚損害可表現爲結節性紅斑、丘疹、毛囊炎,應每天用溫水清潔皮膚,避免用肥皂等刺激性的洗滌用品,有皮疹時避免用手擠壓,可用0。5%的碘伏塗擦。臥牀患者定時翻身,避免拖、拉、推等動作。BD患者針刺反映陽性率可達79。6%。
6.消化道護理
佔本病的26。7%,部位從食管至直腸均可發生,以回盲部病變最常見佔5%。潰瘍可孤立分佈,也可多發反覆出現,甚至發生腸腔狹窄,並易穿孔、腸瘻。故應注意觀察有無腹痛、腹脹、噁心、噯氣,有便祕及胸骨後疼痛時應及時進行腸鏡檢查,用H2受體拮抗劑的基礎上加瘤可寧治療效好。
7.加強病情觀察,做好對症護理
由於BD可累及全身多系統,故常出現多種臨牀表現。神經BD的發病率可達10%~25%,以30歲的青壯年多見,常急性起病,臨牀表現爲頭痛、噁心、嘔吐、癱瘓,也可出現共濟失調、假型球麻痹、精神症狀和意識障礙。本病還可引起心臟損害,其中最常見的爲二尖瓣脫垂。
99藥劑師溫馨提示白塞病患者每天定時採用1:5000洗必泰溶液、1:5000高錳酸鉀或0.25%金黴素溶液漱口,這樣可以達到消炎,止痛,但是要禁用牙刷。
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