感冒藥你拿捏準了嗎
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近日,春意昂然,卻也時常溫度驟降,引起不少人一不小心就感冒。本週一下午,一不小心感冒了,那個難受呀,第一天,頭痛、鼻塞,吃了些感冒藥-仁和可立克,一點用沒有,反而加重了。第二天,全身痠痛、乏力、鼻塞進一步加重,時濃涕時清涕,偶伴左側頭面部陣發性閃電樣抽痛,伴目赤腫脹感,畏光;經馬老師及吳老師邀請,去汗蒸房汗蒸40分鐘,效果有,但不明顯;晚上繼續口服兩粒仁和可立克,汗溼兩牀被褥。第三天,症狀依然沒有任何緩解,鼻塞越發嚴重,全身骨關節處酸楚無比,左側目脹,視物模糊,濃涕清涕擾人無比,吸氣呼氣均較困難,時經口呼吸。經胡主任評價-白加黑效果明顯,遂改服白加黑,夜間睡眠時鼻塞不通氣症狀依舊,潮熱盜汗症狀明顯。第四天,經勇哥介紹-新康泰克治感冒效果好,一般一兩粒就好。遂改服新康泰克,症狀依然如故。今晨起,覺症狀依然如剛發病時的症狀,遂覺感冒雖是小事,但藥品繁多,如何針對性地選對藥是一個非常值得研究的命題。今天就以此爲例,談一談感冒藥的選用技巧。
感冒的發生主要是由於體虛或過分勞作之後,抗病能力減弱,當氣候劇變時,人體內外功能不能適應,邪氣乘虛由皮毛、口鼻而入,引起一系列肺衛症狀。感冒在西醫看來,血常規檢查,不管是在任何季節,感冒都可能查出白細胞增多,提示上呼吸道感染,治療上無非就是抗生素,部分病人有效,也有部分病人不效的,不管分型不分型。但是感冒這個疾病在春、夏、秋、冬四季裏所表現出來的症狀是不完全一致的,甚至在不同的人有不同的表現方式。因此用藥上面也是非常有講究的。
讓我們一起來看一看感冒這個最常見的病吧。感冒後會出現頭痛、發熱、咽喉疼痛、咳嗽等等症狀,西醫學的方法檢查下血象,發現白細胞增多了,所以診斷爲上呼吸道感染,病因是細菌感染。對不對呢?當然對。但是假如我們現在可以暫時放開以往的常規認識,試着思考一下這個問題,或許你看到的感冒就會變成另外一個樣子了。
我們在冬季天氣寒冷的時候着涼了會感冒,在春夏季天氣轉暖甚至炎熱的時候也會感冒,在暑天出現的“桑拿天”裏也會感冒,在秋季天氣乾燥氣溫驟降的時候也會感冒。請仔細回想一下,在這些不同的季節裏,你在感冒時所表現出來的症狀都是相同的嗎?常常是不同的。
春季天氣轉曖,風向調轉,陽氣回升,這時往往出現時流清涕時流濃涕,伴咳嗽咽乾、視物模糊,眼睛腫脹等表現。
夏季天氣炎熱時的感冒一般都伴有嗓子疼、不怕冷、痰黃粘稠;暑天感冒時全身不適的感覺很嚴重,經常伴隨腹瀉等消化道的表現;
秋季燥邪引起的感冒,一般咳嗽症狀比較突出,痰卻很少。
冬季着涼後的感冒,通常是打噴嚏、流鼻涕、怕冷明顯;
我的問題是:如果同樣是因爲細菌感染導致的疾病(甚至有可能就是同一種細菌),病因相同,表現出來的症狀爲什麼會有如此大的差異呢?中醫理論跳過細菌的環節(當然不是有意的,是受到當時條件限制的;但如論如何,這是結果),直接把疾病與環境作了鏈接,這樣的思路,發現的問題,是現象還是本質呢? A=B,B=C,是不是可以直接得出A=C,至於中間環節,我們需要知道,但是是否太爲繁瑣了呢?
中醫將感冒分爲風寒型感冒、風熱型感冒、暑溼型感冒和時行感冒(流行性感冒)四種類型。根據辨證施治的原則,不同類型的感冒應選用不同的中成藥治療。
一、春季
春季多風,春風送暖,因此春天風熱感冒及風寒感冒可能佔多數。我們來分別討論。
風熱感冒:稍稍怕冷怕風,發熱,有汗(潮熱盜汗),鼻塞濁涕,咯痰稠或黃,咽喉腫痛,口渴,舌苔薄黃,脈浮數;如果夾溼則頭痛如緊箍樣,胸悶納呆;夾熱則汗出不解,心煩口渴咽乾。
治療應以辛涼解表爲原則。用藥上可以選用:香雪抗病毒口服液、感冒退熱沖劑、板藍根沖劑、銀翹解毒丸、羚羊解毒丸等藥物治療。風熱型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等藥物。
風寒感冒:怕冷嚴重,輕熱或不發熱,無汗,鼻癢噴嚏,鼻塞聲重,咯痰液清稀,肢體酸楚,苔薄白,脈浮緊。
患者除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般症狀外,還有畏寒、低熱、無汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉紅腫疼痛、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白等特點,通常要穿很多衣服或蓋大被子才覺得舒服點。這種感冒與病人感受風寒有關。
治療應以辛溫解表爲原則。病人可選用傷風感冒沖劑、感冒清熱沖劑、九味羌活丸、通宣理肺丸、午時茶顆粒等藥物治療。
若病人兼有內熱便祕的症狀,可服用防風通聖丸治療。
風寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒片、複方感冒片等藥物。
治療風寒感冒的關鍵就是需要出點汗(中醫稱辛溫解表),有很多方法的,包括桑拿、汗蒸、用熱水泡腳(最好加點酒)、蓋上兩層被子、喝生薑紅糖水、喝姜粥等等。
風寒感冒主治方是桂枝湯,傷寒論首方,也稱和劑之王(麻黃湯也主治風寒感冒,但在南方慎用)。
總之風寒感冒治療原則就是:辛溫解表,宣肺散寒。
春季感冒時還有一個症狀就是痰多,或粘或稀,這時可以選用“鮮竹瀝”這味中成藥,其清熱解毒,化痰止咳之功尤爲明顯。
“竹瀝是竹子經加工後提取的汁液。將鮮竹杆截成30~50釐米長,兩端去節,劈開,架起,中部用火烤之,兩端即有液汁流出,以器盛之,青黃色或黃棕色液汁,透明,具焦香氣。性味甘寒,能清心肺胃之火,有豁痰潤燥、定驚之效。《丹溪心法》中描述到:竹瀝能滑痰。痰在膈間,使人顛狂,或健忘,或風痰,皆用竹瀝,亦能養血。大凡植物之漿液、汁水,其性多粘稠,性滑利者少,竹瀝何以能滑痰?竹瀝爲竹之精,其通利三焦,化三焦痰熱最速。三焦與心包互爲表裏,凡心包受痰熱所困,心神不寧者,用竹瀝皆有捷效。竹之一物,看似普通,實稟天地之造化,具有神奇的功效,其竹茹、竹瀝、竹黃,均有通利之性。”--任之堂主人
二、夏季
夏季暑熱溼盛,因此感冒症狀常常是全身不適的感覺很嚴重,伴或不伴嗓子疼、不怕冷、痰黃粘稠;經常伴隨腹瀉等消化道症狀。即暑溼型感冒。
暑溼型感冒:患者表現爲畏寒、發熱、口淡無味、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等症狀。此類型感冒多發生在夏季。
治療應以清暑、祛溼、解表爲主。可選用藿香正氣水、銀翹解毒丸等藥物治療。
如果病人胃腸道症狀較重,不宜選用保和丸、山楂丸、香砂養胃丸等藥物。
三、秋季
秋季多霜,患者的症狀與風熱感冒的症狀相似。即爲流行性感冒好發的季節,但時行感冒病人較風熱感冒病人的症狀重。
病人可表現爲突然畏寒、高熱、頭痛、怕冷、寒戰、頭痛劇烈、全身痠痛、疲乏無力、鼻塞、流涕、乾咳、胸痛、噁心、食慾不振,嬰幼兒或老年人可能併發肺炎或心力衰竭等症狀。
治療應以清熱解毒、疏風透表爲主。病人可選用香雪抗病毒口服液、防風通聖丸、重感靈片、重感片等藥物治療。
如果時行感冒的病人單用銀翹解毒片、強力銀翹片、夏桑菊感冒片或牛黃解毒片等藥物治療,則療效較差。
中毒型流感病人則表現爲:高熱、說胡話、昏迷、抽搐,有時能致人死命。因此病極易傳播,故應及早隔離和治療。
四、冬季
冬天多寒,大多數患者的感冒都屬於風寒感冒,見上春季治療。
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