萎縮性鼻炎有哪些治療方法
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萎縮性鼻炎目前尚無特效療法,宜局部和全身綜合治療:
(1)局部治療
①無菌生理鹽水沖洗鼻腔膿痂,每日1~2次。
②鼻內應用1%複方薄荷樟腦石蠟油,清魚肝油等以潤滑粘膜、促進粘膜血液循環和軟化膿痂便於擤出;鼻內用1%鏈黴素以抑制細菌生長、減少炎性糜爛和利於上皮生長。
③鼻內應用1%新斯的明促進粘膜血管擴張,鼻內應用0.5%求偶二醇或乙烯雌酚油劑,可減少痂皮、減輕臭味,鼻內用50%葡萄糖可能具有刺激粘膜腺體分泌作用。
(2)全身治療:維生素A有保護粘膜上皮、增加結締組織抗感染能力;維生素B2可促進組織細胞代謝;煙酸可擴張血管和改善鼻粘膜血液循環;鐵劑可能有治療本病的作用。
(3)手術治療保守治療無效者可採用手術治療,主要目的是縮小鼻腔、減少鼻腔通氣量降低鼻粘膜水分蒸發和減輕粘膜乾燥和結痂形成。手術方法有:
①鼻腔外側壁內移加固術;
②前鼻孔縮小術,兩側可分期進行,約一年半鼻粘膜基本恢復正常後重新開放前鼻孔;
③醫用人工生物陶瓷粘膜骨膜下埋藏術。
萎縮性鼻炎在祖國醫學中屬“鼻槁”範疇。其中辨證施治的內容是:
(1)肺腎陰虛:鼻內幹灼,嗅覺減退,鼻內粘膜萎縮,鼻甲縮小,鼻腔寬大,黃綠色痂皮多,或有少量鼻衄,常伴咽癢乾咳、五心煩熱、語言乏力;舌紅苔少,脈細數等肺腎陰虛證。其治療宜用滋養肺腎,潤燥通竅。方藥:百合固金湯加減:生地黃20g,熟地黃20g,麥冬15 g,白芍15g,玄蔘10g,當歸10g,百合10g,川貝母10g,桔梗6g,甘草6g。若鼻內粘膜萎縮甚者,加天冬、黃精、阿膠。
(2)脾虛溼蘊:鼻幹涕臭,涕痂留於鼻腔,色微黃而綠,嗅覺減退或喪失。鼻甲萎縮較甚。常伴頭昏頭痛,乏力納呆,舌淡脈緩弱等。其治法爲健脾益氣,化溼開竅。方用:參苓白朮散加味:黨蔘15g,山藥12g,白朮12g,茯苓15g,薏仁15g,扁豆15g,砂仁10g,陳皮10g ,桔梗10g。血虛者加熟地黃15g,當歸12g,白芍12g,川芎12g。
(3)陰虛肺燥:鼻幹無涕,嗅覺減退,鼻粘膜色紅乾燥,輕度萎縮、滲血,鼻甲縮小,咽癢,乾咳少痰;舌紅少苔,脈細數。治宜養陰潤肺,潤燥榮鼻。方用養陰清肺湯加減。藥用:生地黃15g,麥冬15g,玄蔘12g,沙蔘15g,白芍12g,丹皮12g,川貝母12g,炙甘草6g。易衄,加白茅根15g。
(4)陰虛瘀阻:鼻幹,鼻塞、鼻粘膜極度萎縮,屢治不效,嗅覺失靈;舌暗紅,有瘀點,少苔,脈細澀。治宜滋陰養血,祛瘀生新。方用歸芍紅花散加減:生地黃15g,熟地15g,山藥12 g ,杞果12g,桃仁12g,紅花10g,赤芍12g,當歸15g,丹蔘15g,甘草6g。涕痂積留較多鼻氣臭,加車前子15g,茯苓15g。其外用藥可以用“鼻炎靈”滴鼻,以潤肌復萎,利鼻通竅。(鼻炎靈組成:蒼耳子、白芷、辛夷各60g,冰片粉6g,薄荷霜5g,芝麻油500ml,液體石蠟1000ml。製法:將蒼、芷、辛、油同放鍋內,浸泡24h,加熱,待藥呈黑黃色撈出,再下冰片、薄荷霜、液體石臘,攪勻,冷卻後過濾,分裝入瓶內備用。用法:滴鼻,每次2滴,每日2次。作用:清熱消腫,芳香透竅。適用於鼻粘膜充血,或乾燥萎縮,鼻塞流涕,嗅覺失靈等。)。
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