孕婦肛裂要怎麼辦
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解大便如繡花
我今年24歲。大概是十幾歲的時候,由於大便乾燥,排便時用力過度,我的肛門被撐破了,還流了點血。自從那次以後,只要大便略微乾燥,傷口就會裂開,所以,每次大便時,我都要特別小心,像大姑娘繡花防針扎手一樣。除了排便時難受,我平時並沒有什麼症狀。但時間拖這麼久都不見好,心裏還是很擔心。請問醫生,我應該怎麼辦?
——杭州小程
如果您和小程一樣,大便時糞便經過肛門口,即感到燒灼樣或刀割樣劇烈疼痛,同時伴有糞便表面的鮮紅血液或肛門滴血,排便後疼痛稍有緩解,接着產生持續的、難以忍受的劇痛,長達數小時甚至一天。那麼,您就有可能和小程患了同樣的病——肛裂。
肛裂是一種常見的肛管疾病,是肛管皮膚(距離肛門緣約3釐米~4釐米)破裂形成的梭形裂口或潰瘍。肛裂的特點是排便時及排便後肛門疼痛和便後滴鮮血,易受到刺激和感染,裂口經久不愈。裂口下端皮膚因炎症改變,形成袋狀皮膚隆起,酷似一外痔,常稱爲“前哨痔”或“哨兵痔”。肛裂好發於青壯年,兒童亦可發生,老年人較少。由於肛裂病人排便時疼痛劇烈、便血,並且經久不愈,因此,許多病人每逢大便均如臨大敵。
有必要給肛裂病人一些生活指導,幫助他們早日康復。
飲食、活動助排便
一天一次大便最爲適宜。若糞便在結腸、直腸內停留時間較長,水分被重吸收,就容易乾燥祕結。但一日數次大便,又會因排便刺激而加重疼痛和損傷。爲使大便通暢,患有肛裂者應多食用含豐富纖維素和維生素的果蔬,防治便祕。蘋果、桃子、杏、梨、香蕉等水果,芹菜、菠菜、韭菜、苜蓿、黃花菜、茭白、竹筍等蔬菜,都含有豐富的纖維素和維生素,可使大便柔軟而易於排出,從而減少乾硬糞塊對肛裂創面的刺激。芝麻、蜂蜜、植物油、核桃也能潤腸通便。肛裂病人應忌食或少食刺激性飲食,如白酒、黃酒、辣椒、生薑、蔥、蒜等,這些飲食可加重便祕,使肛門直腸充血明顯,誘發肛裂。
養成晨起排便的習慣。早晨起牀後,人的體位由平臥改爲站立,加上胃腸的蠕動增強,均有利於促進排便。晨起適度運動如做操、打太極拳、練氣功等,可以防止便祕。發生便祕後,可用開塞露潤滑通便,慎用果導、大黃等瀉藥,這些瀉藥雖可使糞便變稀,但也會導致瀉後便祕,加重肛裂。
嬰兒、孕婦肛裂怎麼辦
筆者曾收到兩封來信:
我的寶寶八個月了,這幾天大便幹,有點肛裂,便後肛門外滴血,該怎麼辦?可不可以用點藥?
——山東何×
我懷孕前就有痔瘡和肛裂,現在懷孕六個月,最近肛裂嚴重,疼痛不適,該怎麼辦?
——江蘇魏×
嬰兒因存在便祕、腹瀉及活動少等因素,故也可能出現肛裂;孕婦由於活動減少,腸蠕動減弱,容易產生便祕而引發肛裂。上述病人可進行飲食調節和藥物治療。
嬰兒、孕婦的肛裂,在處理上應注意以下事項:
1.嬰兒宜儘量採用母乳餵養。母乳是寶寶的最佳養料,母乳主要是乳清蛋白,容易消化吸收,故吃母乳的嬰兒,其大便較軟。家長要培養孩子不挑食、不偏食,每天按時排便的良好習慣。
2.適量增加活動,促進胃腸蠕動,利於排便。
3.孕婦可在醫生指導下短期、小劑量使用阿司匹林等一般止痛藥以緩解疼痛,最好飯後服,以減少藥物對胃的不良反應。
4.局部燒灼治療。對肛裂反覆發作、時間較長的小兒,可用20%的硝酸銀局部燒灼,然後用沾有生理鹽水的棉籤擦去多餘的硝酸銀,每天一次。
肛裂日久要手術
肛裂強調早期及時治療。肛裂早期一般經局部敷藥或局部燒灼治療,配合飲食調節及通便後,多數能在1~2周內癒合。大便後,用濃度爲1/5000的高錳酸鉀粉液(即PP粉)坐浴10~20分鐘,然後塗眼藥膏或痔瘡膏於裂口上。
肛裂不會惡變。但那些經久不愈、已形成陳舊性肛裂,甚至形成皮下瘻的病人,就須行手術治療。一種方法是肛裂切除術,缺點是癒合較慢;另一種方法是肛管內括約肌切斷術,該方法治癒率高,但手術不當可導致肛門失禁。由於小程患病已久,屬陳舊性肛裂,須施以手術纔能有效。
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