支氣管肺炎
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支氣管肺炎是嬰幼兒時期重要的常見病,可由多種病原體和其他一些因素引起。其臨牀上以發熱、咳嗽、呼吸困難和肺部細溼羅音爲主要表現。嚴重病例是引起死亡的主要原因之一。 本症是嬰幼兒時期最常見的疾病之一,以1歲內發病率高,一年四季均可發病,北方以冬春季較多,華南地區以夏季多見。輕型病例預後好,嚴重病例可併發心力衰竭、中毒性腦病、電解質紊亂、膿胸、氣胸、膿氣胸等併發症,並可導致死亡,但隨醫療技術的提高,許多危重病例治療搶救及時,預後良好。
症狀體症
1.發熱、咳嗽、呼吸困難和發紺。
2.全身中毒症狀。
3.肺部可聞及中、小溼羅音。
4.重症者,以上症狀體徵明顯加重,可有呼吸衰竭,心力衰竭,中毒性腦病、脫水性酸中毒、中毒性腸麻痹,中毒性肝炎,還可併發膿胸、膿氣胸、肺膿瘍、肺大泡和敗血症等。
診斷依據
1. 發熱、咳嗽、呼吸困難和發紺。
2.肺部有中、小溼性羅音。
3.胸部X線:雙肺野可見散在點狀或小片狀模糊陰影,重者呈大片陰影。
治療原則
1. 一般治療 保持室內空氣流通,室溫維持在20℃左右,溼度以60%爲宜。飲食宜富含維生素和蛋白質,少量多餐。保持呼吸道通暢,及時清除上呼吸道分泌物,定時更換體位,以利痰液排出。不同病原體肺炎患兒宜分室居住以免交叉感染。
2. 病因治療 按不同病原體選擇藥物。
3. 對症治療。
(1)氧療
(2)保持呼吸道通暢 包括祛痰劑,支氣管解痙劑,吸痰,保證足夠液體入量等。
(3)心力衰竭、感染性休克、腦水腫、呼吸衰竭、腹脹的治療 。
(4)糾正體液失衡
(五)並存症及併發症的治療 對並存佝僂病、營養不良者,應予相應治療。對併發膿胸、膿氣胸者,及時抽膿抽氣。遇下列情況則考慮胸腔閉式引流:①年齡小,中毒症狀重;②膿液粘稠,經反覆穿刺排膿不暢者;③張力性氣胸。于于肺大皰可隨炎症而消失。
(六)其他:腎上皮腺皮質激素可減少炎症滲出,解除支氣管痙攣,改善血管壁通透性,降低顱內壓,改善微循環。適應證:①中毒症狀明顯;②嚴重喘憋;③腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭等。常用地塞米松,每次2-5mg,每日2-3次,療程3-5日。 肺部理療有促進炎症消散的作用。胸腺肽爲細胞免疫調節劑,並能增強抗生素作用。氧自由基清除如維生素C、維生素E能清除氧自由基,有利疾病康復。
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